Клинико-иммунологические особенности аллергических заболеваний легких у детей с грибковой сенсибилизацией и обоснование их антимикотической терапии

• Автор: Миненкова, Татьяна Александровна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 205 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОСОБЕННОСТИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ С ГРИБКОВОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Состав обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С
АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ ЛЕГКИХ. АССОЦИИРОВАННЫМИ С ГРИБКОВОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИЕЙ
3.1. Особенности бронхиальной астмы у детей с сенсибилизацией к грибковым аллергенам
3.2. Гиперчувствительный пневмонит у детей с сенсибилизацией к грибковым аллергенам
3.3. Аллергический бронхолегочный аспергиллез 83 ГЛАВА 4 КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ГРИБКОВОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИЕЙ
4.1. Особенности IgE- и ЫЦ-ассоциированных типов грибковой сенсибилизации у детей
4.2. Уровни ИЛ-4, ИЛ-5, ТОЕ-(31, ТОЕ-(32 при аллергических болезнях легких у детей с грибковой сенсибилизацией
4.3. Уровни хемилюминесцентной активности

нейтрофилов периферической крови у детей при аллергических болезнях легких у детей с грибковой сенсибилизацией
4.4. Сравнительная клинико-иммунологическая характеристика аллергических бронхолегочных заболеваний у детей с IgE- и IgG-ассоциированными
типами грибковой сенсибилизации
4.5. Обоснование включения антимикотических препаратов в схемы дифференцированной патогенетической терапии у детей при различных клинических вариантах аллергических заболеваний
легких с грибковой сенсибилизацией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АБЛА - аллергический бронхолегочный аспергиллез
БА - бронхиальная астма
ГКС - глюкокортикостероиды
ГП - гиперчувствительный пневмонит
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды
ИЛ-4 - интерлейкин
ИЛ-5 - интерлейкин
МОС25,5о,75 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25%,
50%, 75% ФЖЕЛ соответственно ОФВ] - объем форсированного выдоха
за 1 секунду ПСВ - пиковая скорость выдоха
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ХЛ - хемилюминесценция
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
TgA - иммуноглобулин А
IgE - иммуноглобулин Е
IgG - иммуноглобулин G
IgM - иммуноглобулин М
N0 - оксид азота
ppb - «part - единица измерения уровня оксида азота
per billion» выдыхаемом воздухе (количество частиц газа на 109 частиц
воздушной смеси)
TGF-ßl - трансформирующий фактор роста-ßl
TGF-ß2 трансформирующий фактор pocTa-ß2

По-прежнему с противовоспалительной целью, широко используются глюкокортикостероидные препараты, как системные, так и ингаляционные [4, 5]. При легком течении аллергических бронхолегочных заболеваний, обусловленных грибковой сенсибилизацией, достаточно эффективны препараты, тормозящие высвобождение медиаторов воспаления (теофиллины, препараты кромонового ряда) [4, 5, 55, 137]. В последние годы в литературе встречаются работы, посвященные изучению эффективности применения анти-1-терапии при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе [110, 154, 186, 194].
Таким образом, проблема аллергических болезней органов дыхания, ассоциированных с гиперчувствительностью к различным грибковым аллергенам, до настоящего времени остается одной из наиболее актуальных для педиатрии, ввиду нарастающей распространенности, нередкой ассоциацией с тяжелым течением, недостаточной эффективностью лечения. Трудности диагностики бронхолегочной патологии у детей с грибковой сенсибилизацией обусловлены многообразием патогенных видов грибов и клинических проявлений заболевания. Вопросы диагностики и целенаправленного лечения аллергических заболеваний органов дыхания, ассоциированных с гиперчувствительностью к грибковым аллергенам, до сих пор остаются неоднозначными и дискуссионными.