"Обоснование и эффективность комбинированных технологий лечения синдрома "сухого глаза" у женщин в климактерии"

• Автор: Обрубов, Анатолий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л Л. Современные представления о синдроме «сухбго глаза» и его
распространенности
1Л .2. Строение и функции прекорнеальной слезной пленки
1Л.З. Диагностика синдрома «сухого глаза»
1Л .4. Подходы к лечению синдрома «сухого глаза»

1.2.1. Рецепторы половых гормонов
1.2.2. Экстрагенитальные проявления климактерического синдрома
1.2.3. Влияние половых гормонов на орган зрения в постменопаузе.. 33 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ И
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика
2.2. Клинические методы исследования
2.2.1. Методы офтальмологических исследований
2.2.2. Методики проведения функциональных тестов
2.2.3. Определение биомеханических свойств роговицы
2.2.3.1. Акустический анализатор тканей
2.2.4. Гинекологическое обследование
2.2.5. Расчет индекса поражения глазной поверхности
2.3. Методы лечения синдрома «сухого глаза» у женщин в климактерии
2.4. Материал и методы экспериментальных исследований
2.4.1. Исследования уровня половых гормонов в эксперименте

2.4.2. Методы офтальмологического исследования в эксперименте
2.4.3. Методика оценки микроциркуляции в заднем сегменте глаза
2.4.4. Морфологические исследования
2.5. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА
«СУХОГО ГЛАЗА» У ЖЕНЩИН В КЛИМАКТЕРИИ
3.1. Гинекологическая патология и клинико-функциональные проявления в области глаз у женщин в климактерическом периоде
3.2. Исследование механического напряжения в роговице при различных условиях ее гидратации у женщин климактерического
периода
ГЛАВА 4. ОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА ТЕХНОЛОГИИ
КОРРЕКЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В
МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗАХ И В ЗАДНЕМ СЕГМЕНТЕ ГЛАЗА В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ГИПОЭСТРОГЕНИИ
4.1. Морфологические особенности мейбомиевых желез в контрольной группе кроликов
4.2. Морфологические особенности мейбомиевых желез в условиях экспериментальной гипоэстрогении
4.3. Структурные изменения сетчатки и особенности
микроциркуляции заднего сегмента глаза при экспериментальной гипоэстрогении
4.4. Патоморфоз в мейбомиевых железах при воздействии
физиотерапевтическим фактором и некоторыми лекарственными
препаратами в условиях экспериментальной гипоэстрогении
ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ
СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» У ЖЕНЩИН В КЛИМАКТЕРИИ

5.1. Клинико-функциональные проявления синдрома «сухого глаза» у женщин в постменопаузе до лечения
5.2. Клинико-функциональные проявления синдрома «сухого глаза» у женщин в постменопаузе после курса лечения
5.3. Клинико-функциональные проявления синдрома «сухого глаза» у
женщин в постменопаузе в отдаленные сроки
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Эффект эстрогенов может реализовываться через оба типа ЭР [179]. ЭРа выявлены в эпителиальных клетках хрусталика, в эпителии цилиарного тела, в беспигментном слое и строме радужки [220]. Эстрогены ингибируют трансформирующий фактор роста (3, который, как показано, индуцирует развитие катаракты [228].
КоЬауаэЫ К. с соавт. [160] выявили наличие ЭР в сетчатке крыс и быков, без их разделения на ЭРа и ЭР р.
В сетчатки молодых женщин обнаружены ЭРа [220]. ЭРа выявлены в большинстве ядер клеток пигментного эпителия сетчатки (ПЭС), внутреннего и наружного ядерных слоев сетчатки, в некоторых клетках наружного плексиформного слоя, а также в некоторых биполярных клетках и ядрах ганглизного слоя сетчатки [220, 183]. ЭРр выявлен, главным образом, в ганглиозном слое сетчатки [204].
Точные биологические механизмы влияния эстрогена на сетчатку также не выяснены, но предполагается, что эстрогены могут влиять на нее через функции ПЭС. Относительно немного генов находится под контролем ЭР. Среди них катепсин Э, аспарагиновая протеаза в высокой концентрации выявляются в лизосомах пигментного эпителия сетчатки, транскрипция которых регулируется эстрогенами [82]. В эксперименте показано, что недостаток катепсина приводит к накоплению в палочках продуктов распада наружных сегментов ПЭС [244]. Другой возможной причиной может быть системная или местная регуляция эстрогенами метаболизма аполипопротеина Е (апоЕ). Полагают, что апоЕ и его аллели (ароЕ2, ароЕЗ, ароЕ4) играют определенную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера, а также ВМД (цит. по [204]). Рядом авторов показано, что у мышей на гиперхолестериновой диете или с недостаточностью апоЕ развивались ультраструктурные изменения в мембране Бруха, схожие с линейными отложениями на эндотелии сосудов человека (цит. по [204]). Друзы, по некоторым основным компонентам, схожи с атеросклеротическими