Фемтосекундная сквозная кератопластика с комбинированным роговичным профилем при кератоконусе

• Автор: Лебедь, Лариса Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Кератоконус. Этиология, патогенез, эпидемиология
1.2. Классификация. Особенности клиники и диагностики
кератоконуса
1.3. Современные методы лечения кератоконуса
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Методы дооперационного и послеоперационного обследования
пациентов
2.2. Характеристика клинического материала
2.3. Характеристика донорского материала
2.4. Характеристика лазерной установки
ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Определение оптимальных параметров лазерного воздействия при СКП с использованием фемтосекундного лазера «IntraLase Fs»
кГц для формирования роговичного диска
3.2. Оценка биомеханической силы послеоперационного рубца после
сквозной кератопластики
ГЛАВА 4. МЕТОДИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Подготовка больного к операции
4.2. Технология фемтосекундной сквозной кератопластики с
комбинированным роговичным профилем в I подгруппе основной группы
4.3. Технология фемтосекундной сквозной кератопластики с прямым роговичным профилем во II подгруппе основной
группы
4.4. Технология сквозной кератопластики с использованием вакуумного трепана «Ваггоп» в контрольной группе

4.5. Интраоперационные особенности
ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Общая характеристика клиники послеоперационного
периода
5.2. Послеоперационные осложнения
5.3. Сравнительная оценка клинико-функциональных результатов сквозной кератопластики у пациентов основной и контрольной групп
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ALK - передняя послойная кератопластика
DALK - глубокая передняя послойная кератопластика
ЖКЛ - жесткие контактные линзы
кГц - килогерц
KJI - контактные линзы
КК - кератоконус
КОЗ - корригируемая острота зрения НКОЗ - некорригируемая острота зрения Мкм - микрометр МРа - мегапаскаль
ОКТ - оптическая когерентная томография ПЭК - плотность эндотелиальных клеток СКП - сквозная кератопластика Fs - фемтосекундный
Fs-СКП - фемтосекундная сквозная кератопластика СН - корнеальный гистерезис (comeal hysteresis)
CRF - фактор резистентности роговицы (comeal resistance factor)
ORA - анализатор биомеханических свойств роговицы (Ocular Response Analyzer)
PJTO - рефракционно-лазерные операции ФРК - фоторефракционная кератэктомия ФТК - фототерапевтическая кератэктомия

(прямоугольном) профиле среза, но также и при различных вариантах грибовидной формы трансплантата. [77,99,112-113,121,146].
Резюме
Таким образом, среди множества предложенных на сегодня методов лечения кератоконуса Ш-1У стадии, основным остается сквозная кератопластика, и, несмотря на совершенствование техники СКП, остается ряд нерешенных проблем: недостаточная герметизация
послеоперационной раны; малая прочность рубца; биомеханическая нестабильность роговицы; неудовлетворенность пациента результатами операции из-за остаточных аметропий; риск инфекционных осложнений, продолжительный реабилиационный период. Несмотря на обнадеживающие результаты и чрезвычайную перспективность Рб-лазерной технологии все проблемы еще не решены. На современном этапе назрела необходимость оптимизация роговичного профиля, формируемого Б б-лазером при СКП у пациентов с кератоконусом III -IV стадии, для устранения имеющихся недостатков, с целью улучшения клиникофункциональных результатов.