Некоторые особенности клинического течения синдрома "сухого глаза" у детей

• Автор: Воронцова, Ольга Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 161 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И МЕТОДАХ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА». ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Синдром «сухого глаза» и его значение в офтальмологической практике
1.2. Этиология и патогенез синдрома «сухого глаза»
1.3. Особенности развития синдрома «сухого глаза» на почве различных заболеваний и воздействия артефициальных факторов
1.4. Клинические проявления синдрома «сухого глаза»
1.5. Современные методы диагностики синдрома «сухого глаза»
1.6. Возрастные нормативы показателей функциональных проб
1.7. Синдром «сухого глаза» у детей
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ И МЕТОДЫ ИХ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Характеристика клинических групп больных
2.3. Методы исследования органа зрения, использованные в работе
2.4. Методы статистической обработки результатов исследований
ГЛАВА 3. ПОКАЗАТЕЛИ СТАБИЛЬНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ И
СЛЕЗОПРОДУКЦИИ У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» У ДЕТЕЙ
4.1. Особенности возникновения и клинического течения синдрома «сухого глаза»
у детей с врожденной глаукомой
4.2. Характеристика синдрома «сухого глаза» у детей с сахарным диабетом
4.3. Особенности клинического течения синдрома «сухого глаза» у детей с ревматоидным увеитом
4.4. Особенности клинического течения роговично-конъюнктивального ксероза у детей, носящих мягкие контактные линзы
4.5. Особенности клинического течения роговично-конъюнктивального ксероза,
развившегося у детей с компьютерным зрительным синдромом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИКОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы.
В последние годы синдром «сухого глаза» представляет собой одно из самых распространенных заболеваний органа зрения. Более четверти амбулаторных пациентов офтальмолога предъявляют жалобы, характерные для этого заболевания [O'Brien P.D., Collum L.M., 2004]. Синдром «сухого глаза» постепенно превращается в самую распространенную патологию, наблюдаемую офтальмологом.
Наряду с известными причинами синдрома «сухого глаза» (перименопауза, другая эндокринная патология, синдром Съегрена, дисфункция мейбомиевых желез и мн. др.), в последние годы все большую актуальность приобретают и экзогенные факторы его развития, связанные с достижениями цивилизации.
В частности, среди таких причин развития синдрома «сухого глаза» все большее значение приобретают повсеместное распространение компьютеров, кондиционеров, средств контактной коррекции зрения, косметических средств, оральных контрацептивов и ми. др. И если раньше эти этиологические факторы синдрома «сухого глаза» были актуальны только для взрослых, то теперь часто встречаются и у детей.
В 2007 году Международный Комитет по «сухому глазу» (International Dry Eye Workshop, DEWS) разработал определение и классификацию рассматриваемого заболевания, основанную на его этиологии, патогенезе и степени тяжести.
В настоящее время вопросы физиологии слезопродукции и прероговичной слезной пленки у взрослых изучены достаточно полно [Майчук Д.Ю., 1997; 2002, 2004, 2005, 2006; Мошетова JI.K., 2002; Бржеский В.В., Сомов Е.Е., 2003, 2005; Майчук Ю.Ф., 2007, 2008, 2009; Бойко Э.В. и др., 2009; Егоров Е.А., 2011; Holly F.J., 1981; Lemp М.А., 1995; Nichols J.J. et al., 2002]. В частности, изучена частота развития синдрома «сухого глаза», развивающегося на фоне различных

Schirmer в 1903 году. В оригинальном способе использовались полоски из фильтровальной бумаги длиной 35 мм с ценой деления 5 мм, которые автор сгибал и закладывал за нижнее веко. Было описано 3 варианта методики - без обезболивания, с анестезией конъюнктивальной полости и стимуляцией слизистой оболочки носа волоском, а также с анестезией конъюнктивальной полости и стимуляцией солнечным светом. В настоящее время широко используется первый вариант рассматриваемого теста, который и получил название пробы по О.Schirmer. Тест служит для измерения суммарной слезопродукции, включающей в себя основной и рефлекторный компоненты.
Проба по О.Schirmer II предполагала использование анестетика и волоска для стимуляции слизистой оболочки носа. Многие исследователи предлагали различные модификации предложенного О. Schirmer метода. В частности, в 1953 году A. De Roetth предложил использовать вместо фильтровальной бумаги ватман, а в 1961 году G.P.Halberg и C.Behrens - специальные стандартные полоски «для пробы по O.Schirmer».
Существуют различные точки зрения и на положение тестовой полоски в глазу во время исследования. Некоторые авторы (Henderson J.W., Prough W.A., 1950) предлагают устанавливать их прямо около слезной точки, другие (Wright J.C., Meger G.E., 1962) - в медиальной трети нижнего века, J.Hanson et al. (1975),
S.Patel и J.Farrell (1987) - на середине нижнего века, G.P.Halberg и C.Behrens (1961) - на границе между средней и наружной частями нижнего века, L.Т.Jones (1966), D.J.Doughman (1973), A.Shapiro и S.Merin (1979) - в наружной трети нижнего века. В то же время существуют сообщения о том, что положение тестовой полоски не влияет на результаты пробы [Jones L.T. et al., 1972; Loran D.F. et al., 1987].
P.S.Nelson в 1982 году предложил проводить пробу по O.Schirmer не за 5 минут, а за 1 минуту, чтобы минимизировать раздражающий эффект.
L.Jones (1972) предложила способ, очень близкий по технике выполнения к пробе по O.Schirmer П, однако без назальной стимуляции. Этот тест сейчас