Предикторы эффективности групповой когнитивно-поведенческой психотерапии в комплексном лечении депрессивных расстройств непсихотического уровня

• Автор: Ялтонская, Александра Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 238 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 Обзор литературы
1.1. Представления о депрессивных расстройствах в историческом контексте
1.2. Современные представления о депрессивных расстройствах
1.2.1. Эпидемиология
1.2.2. Классификации, систематика и основные клинические проявления
1.2.3. Этиология и патогенез
1.2.4. Клинико-психологические особенности пациентов с депрессивными расстройствами
1.3. Подходы к терапии депрессивных расстройств
1.3.1. Психофармакологическое лечение депрессивных расстройств
1.3.2. Психотерапевтическое лечение депрессивных расстройств
1.3.3. Комбинированное лечение депрессивных расстройств
1.4. Когнитивно-поведенческая терапия депрессивных расстройств
1.4.1. Групповая когнитивно-поведенческая терапия депрессивных расстройств
1.5. Предикторы эффективности когнитивно-поведенческой терапии депрессивных расстройств
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Критерии включения и исключения
2.2. Дизайн исследования
2.2.1. Разработка программы интервенции
2.2.2. Экспериментальное исследование
2.3. Методы исследования
2.4. Характеристика выборки пациентов
Глава 3. Клинико-психопатологические и клинико-психологические особенности пациентов с депрессивными расстройствами
3.1. Клинико-психопатологические особенности
3.2. Клинико-психологические особенности
3.2.1 .Результаты исследования способов совпадающего поведения
3.2.2. Результаты исследования восприятия социальной поддержки
3.2.3. Результаты исследования восприятия депрессии
3.2.3.Результаты исследования мотивации к психотерапии
Глава 4. Сравнительная оценка эффективности групповой когнитивноповеденческой терапии депрессивных расстройств непсихотического уровня
4.1. Анализ однородности групп (основной и группы сравнения) до лечения
4.2. Оценка эффективности стандартного фармакологического лечения
4.3. Оценка эффективности групповой когнитивно-поведенческой терапии на фоне стандартной фармакотерапии
4.3.1. Оценка эффективности гКПТ на фоне стандартной фармакотерапии по параметрам выраженности депрессии и тревоги

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 Обзор литературы
1Л. Представления о депрессивных расстройствах в историческом контексте
1.2. Современные представления о депрессивных расстройствах
1.2.1. Эпидемиология
1.2.2. Классификации, систематика и основные клинические проявления
1.2.3. Этиология и патогенез
1.2.4. Клинико-психологические особенности пациентов с депрессивными расстройствами
1.3. Подходы к терапии депрессивных расстройств
1.3.1. Психофармакологическое лечение депрессивных расстройств
1.3.2. Психотерапевтическое лечение депрессивных расстройств
1.3.3. Комбинированное лечение депрессивных расстройств
1.4. Когнитивно-поведенческая терапия депрессивных расстройств
1.4.1. Групповая когнитивно-поведенческая терапия депрессивных расстройств
1.5. Предикторы эффективности когнитивно-поведенческой терапии депрессивных расстройств
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Критерии включения и исключения
2.2. Дизайн исследования
2.2.1. Разработка программы интервенции
2.2.2. Экспериментальное исследование
2.3. Методы исследования
2.4. Характеристика выборки пациентов
Глава 3. Клинико-психопатологические и клинико-психологические особенности пациентов с депрессивными расстройствами
3.1. Клинико-психопатологические особенности
3.2. Клинико-психологические особенности
3.2.1.Результаты исследования способов совпадающего поведения
3.2.2. Результаты исследования восприятия социальной поддержки
3.2.3. Результаты исследования восприятия депрессии
3.2.3.Результаты исследования мотивации к психотерапии
Глава 4. Сравнительная оценка эффективности групповой когнитивно-
поведенческой терапии депрессивных расстройств непсихотического уровня
4.1. Анализ однородности групп (основной и группы сравнения) до лечения
4.2. Оценка эффективности стандартного фармакологического лечения
4.3. Оценка эффективности групповой когнитивно-поведенческой терапии на фоне стандартной фармакотерапии
4.3.1. Оценка эффективности гКПТ на фоне стандартной фармакотерапии по параметрам выраженности депрессии и тревоги

4.3.2. Оценка эффективности гКПТ на фоне стандартной фармакотерапии по когнитивным параметрам депрессии
4.3.3. Оценка эффективности гКПТ на фоне стандартной фармакотерапии по параметрам субъективного восприятия депрессии
4.3.4. Оценка эффективности гКПТ на фоне стандартной фармакотерапии по клиническим показателям («ответ на лечение», «состояние через год», «повторные госпитализации в стационар в течение года»)
4.4. Сравнительная оценка эффективности комбинированного лечения (гКПТ + ФТ) и фармакотерапии
4.4.1. Результаты сравнительного исследования тяжести депрессии и тревоги в обследуемых группах
4.4.2. Результаты сравнительного исследования динамики уровня негативных автоматических мыслей (ATQ) и дисфункциональных убеждений (DAS) в обследуемых группах
4.4.3. Результаты сравнительного исследования динамики параметров восприятия депрессии в обследуемых группах
4.4.4.Результаты катамнестического исследования пациентов, получавших как ФТ так и гКПТ в сочетание с ФТ
Глава 5. Предикторы эффективности и приверженности групповой когнитивно-поведенческой терапии в комплексном лечении депрессивных расстройств
5.1. Критерии эффективности гКПТ в комплексном лечении депрессивных расстройств
5.2. Выделение потенциальных предикторов эффективности гКПТ в комплексном лечении депрессивных расстройств
5.3. Предикторы эффективности комбинированного лечения
5.3.1. Предикторы выраженности депрессивной симптоматики по окончанию комбинированного лечения
5.3.2. Предикторы выраженности тревожной симптоматики по окончанию комбинированного лечения
5.3.3. Предикторы ответа на комбинированное лечение
5.3.4. Социо-демографические и клинические предикторы
эффективности лечения
5.4. Предикторы приверженности гКПТ
5.4.1. Сравнение подгрупп приверженных и неприверженных гКПТ терапии пациентов
5.4.2. Кластерный анализ пациентов прошедших курс гКПТ + ФТ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

пациентов считали, что симптомы заболевания можно контролировать либо с помощью своего собственного поведения, либо с помощью лечения, примерно половина также рассчитывали на помощь Бога; хотя большинство пациентов отметили, что депрессия негативно влияет на их жизнь, в том числе на восприятие ими себя как личности и восприятия их другими людьми, но только половина опрошенных пациентов считали депрессию серьезным заболеванием [Brown C. et al., 2001, 2007].
Шведское исследование, в котором изучались гендерные различия в переживании депрессии, обнаружило, что мужчинам легче говорить о физическом неблагополучии, в то время как женщины более охотно делились эмоциональными переживаниями [Danielsson U. & Johansson Е.Е., 2005]. Пожилые пациенты с депрессией, опрошенные в Англии, считали депрессию скорее «закономерным» результатом социальных и ситуационных проблем, чем «болезнью» [Burroughs H. et al., 2006]. Существуют так же значительные кросс-культуральные различия в восприятие симптомов депрессии людьми разных культур [Burr J. & Chapman Т., 2004; Khan N. et al., 2007].
Исследования когнитивных процессов при депрессии, демонстрируют, что заболевание ассоциировано с увеличением числа негативных автоматических мыслей (AM) и дисфункциональных убеждений (ДУ). При этом в ходе лечения, причем как КПТ, так и фармакологического и других видов психологического лечения, происходит снижение количества AM и ДУ [Oei T.P.S. and Free М.L., 1995]. Поверхностные когнитивные образования -автоматические мысли, более чувствительны к изменениям, чем более глубинные структуры - дисфункциональные убеждения [Oei T.P.S. and Sullivan L.M., 1999; Furlong M. and Oei T.P.S., 2002]. Можно предположить, что изменения в состоянии пациентов, страдающих депрессией, происходят посредством изменения когнитивных процессов, т.е. они являются «медиаторами изменений» [DeRubeis R.J. et al., 1990; Kwon S.M. and Oei T.P.S., 1994; Oei T.P.S. and Shuttlewood G.J., 1999; Oei T.P.S. and Sullivan L.M., 1999; Oei T.P.S. and Kwon S.M., 2007]. При применении КПТ