Суицидальное поведение у детей и подростков Забайкальского края

• Автор: Ишимбаева, Анна Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 189 с. : 90 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эпидемиология суицидов у детей и подростков
1.2. Личностно-психологические и биологические особенности детско-подросткового возраста как предпосылки суицидального
поведения
1.3. Клинические особенности суицидального поведения в детско-подростковом возрасте
1.4. Факторная обусловленность суицидального поведения детей и
подростков
ГЛАВА 2. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАВЕРШЕННЫХ САМОУБИЙСТВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ
2.1. Эпидемиологический анализ показателей смертности по причине суицидов
2.2. Социально-демографический анализ завершенных суицидов (по данным
бюро судебно-медицинской экспертизы)
ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВЫХ ПАРАСУИЦИДОВ В ЗАБАЙКАЛЬЕ
3.1. Ретроспективный анализ незавершенных суицидов (по обращаемости в соматические стационары краевого центра)
3.2. Личностно-психологические особенности детей и подростков
парасуицидентов
ГЛАВА 4. ПРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

4.1. Клинико-эпидемиологический анализ суицидальных тенденций у детей
и подростков
4.2. Дети-сироты - как группа риска по совершению суицида
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ БУРЯТСКОЙ НАЦИОНАЛЬНОСТИ, ПРОЖИВАЮЩИХ В
ЗАБАЙКАЛЬЕ
ГЛАВА 6. ФАКТОРНАЯ ОБУСЛОВЛЕННОСТЬ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ В ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОЙ ПОПУЛЯЦИИ
КРАЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования и степень ее разработанности
Суицидальное поведение детей и подростков в последние годы все чаще становится предметом научных исследований, а дискуссии в этом направлении вызывают большой общественный резонанс. Действительно, самоубийства несовершеннолетних - многогранная проблема, они наносят моральный ущерб родителям, сверстникам и обществу в целом (Волошин С.М., 2005; Зотов П.Б., Терентьева З.М., 2007; Куликов A.B., 2008; Ваулин С.В., 2011; Панченко Е.А., Положий Б.С., 2012; Pestian J. et al, 2010). Своеобразие психологии детей и подростков, возрастная специфика психопатологических проявлений и клинические особенности аутоагрессивного поведения дают возможность выделять детскую и подростковую суицидологию как самостоятельную область знаний (Юрьева J1.H., 2006; Сахаров A.B., 2007; Говорин Н.В., Сахаров А.В., 2008; Холостова Е.И., 2010; Nordentoft М., 2005; Rihmen, Z. et al, 2007; Mann J.J. et al, 2009; Innamorati M. et al, 2010).
Согласно рейтингу частоты детско-подростковых самоубийств, представленному ВОЗ в 2010 году, Россия является одной из наиболее неблагополучных стран и занимает 4-е место в мире (Положий Б.С., Гладышев М.В., 2006; Ильяшенко O.A., 2007; Войцех В.Ф., 2008; Говорин Н.В., Сахаров A.B., 2008; Иванова А.Е. и соавт., 2011). В 2010 году уровень завершенных суицидов у подростков в РФ составил 30,6 на 100 000 населения у мальчиков и 8,5 на 100 000 - у девочек. Критическим же считается показатель 20,0 на 100 000 населения (Войцех В.Ф., 2008; Иванова А.Е. и соавт., 2011; Панченко Е.А., Положий Б.С., 2012). Однако, статистика завершенных самоубийств отражает масштабность проблемы лишь частично, поскольку соотношение суицидов с летальным исходом, попыток (парасуицидов) и суицидальных тенденций составляет в среднем 1 : 10 : 100 (Войцех В.Ф., 2008; Иванова А.Е. и соавт., 2011; Панченко Е.А., Положий Б.С., 2012; Цыганков Б.Д., Ваулин С.В., 2012; Blasco-Fontecilla H., 2010).

Психологи отмечают, что дети и подростки со свойственными им психологическими характеристиками (максимализм в оценке происходящего; бескомпромиссность; неумение прогнозировать исходы конфликтных ситуаций, требующих гибкости поведения; низкая кризисная толерантность), в условиях психотравмирующей ситуации реагируют эмоциональной напряженностью, фиксацией на психотравмирующем событии, снижением когнитивного контроля и волевых усилий, направленных на разрешение и ликвидацию конфликта, что в итоге приводит к дезорганизации поведения. Внезапно появляющиеся мысли об уходе из жизни как способе «покончить со всеми неприятностями разом» быстро трансформируются у подростков в суицидальные замыслы и поступки (Фомина А.Б., 2003; Старшенбаум Г.В., 2005).
Согласно современным представлениям, детско-подростковый возраст заслуживает серьезного внимания в суицидологическом отношении (Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., 2000; Иванова А.Е. и соавт., 2011). Некоторые авторы выделяют следующие базисные характеристики «переходного этапа взросления», в основе которых лежит нарушение адаптации: кризисные столкновения с самим собой и с семьей; чувство одиночества и утраты устойчивого детского окружения; ощущение собственной неполноценности; отсутствие культурных традиций, облегчающих и ускоряющих вхождение в мир взрослых; замедление усвоения социальных ролей и формирования социальной ответственности, ведущие к социальным конфликтам (Кузенкова H.H., 2002; Мамцева В.Н., 2003;
МакушкинЕ.В. и соавт., 2012). Высокую вероятность реализации суицидальных намерений Ю.Л. Нуллер и И.Н. Михаленко (1988) объясняют несформированностью «антисуицидального барьера» на фоне уже возможного в этом возрасте отчетливого «депрессивного мироощущения» (Змановская Е.В., 2003; Бруг A.B., Попов Ю.В., 2005; Бруг A.B., Каубиш В.К, 2007; Иванова Е.И и соавт., 2008).
Характеризуя особенности детского и подросткового возраста, следует вспомнить концепцию Э. Кречмера (1953) о «синхронии созревания». Сам автор назвал это понятие моделью «идеального» развития. Все составляющие психики