Организация и использование российского регистра для оценки качества лечения и поиска путей по улучшению исходов при остром коронарном синдроме

• Автор: Эрлих, Алексей Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 268 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление
Список используемых сокращений
Введение
Актуальность проблемы
Цель
Задачи
Научная новизна
Теоретическая и практическая значимость
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Острый коронарный синдром - краткое Описание проблемы
1.2. Рекомендации по лечению острых коронарных синдромов: польза от их выполнения, место регистров в их формировании
1.3. Регистры, их особенности, отличия от других типов клинических исследований
1.4. Цели, задачи регистров. Требования к регистрам, правила их организации, место регистров в клинической практике
1.5. Крупнейшие и наиболее значимые международные регистры острых коронарных синдромов
1.6. Отечественные регистры острых коронарных синдромов: история, тенденции, наиболее значимые регистры
1.7. Заключение
Глава 2. Материал и методы
2.1. Подготовительные процедуры
2.2. Основные принципы организации регистра
2.3. Требования к участникам регистра
2.4. Критерии включения и невключения
2.4.1. Критерии включения
2.4.2. Критерии невключения
2.5. Период включения и наблюдения
2.6. Регистрационная карта (бумажный и электронный варианты)
2.7. Сбор данных
2.8. Статистическая обработка данных и представление результатов
Глава 3. Организационная часть работы
3.1. Результаты поиска стационаров-участников регистра
3.2. Определение количества последовательно госпитализированных больных для получения достоверных данных о работе стационара
Глава 4. Результаты исследования
4.1. Общая характеристика включённых больных
4.2. Сравнение основных клинических показателей и лечения за период госпитализации у больных с разными типами острого коронарного синдрома
4.3. Особенности лечения в «инвазивных» и «неинвазивных» стационарах
4.3.1. Больные с ОКС с подъёмами сегмента БТ
4.3.2. Больные с ОКС без подъёмов сегмента БТ
4.4. Результаты шестимесячного наблюдения за больными
4.5. Создание многофакторной шкалы для оценки прогноза развития неблагоприятных исходов
4.6. Лечение больных с острым коронарным синдромом, основанное на оценке риска. Возможность практического использования шкалы «РЕКОРД»
4.7. Отличия в исходных характеристиках степени риска, лечении и исходах у мужчин и женщин
4.8. Особенности лечения и исходы у пожилых больных
4.9. Особенности лечения и исходы у больных с анемией
4.10. Особенности лечения больных с сахарным диабетом в анамнезе

4.11. Проверка полученных результатов (регистр РЕКОРД-2)
4.11.1. Больные с ОКС без подъёмов сегмента БТ
4.11.2. Больные с ОКС с подъёмами сегмента БТ
Глава 5. Обсуждение
Глава 6. Выводы
Глава 7. Практические рекомендации
Список используемой литературы
Приложения

сердечнососудистых заболеваний, так и в отношении изучения редких состояний [121].
Функция контроля за качеством лечения, которую выполняют регистры, может быть использована также при сравнении характеристик больных, лечения и исходов в разных географических регионах [103, 112, 189].
В целом, заканчивая эту часть, необходимо чётко показать, какое же место занимают регистры в доказательной медицине. Лучшим образом это поможет сделать схема, созданная специалистами ЕКО (см. рис.4) [234]. Можно видеть, что регистры занимают место транслятора и ретранслятора между рекомендациями и клинической практикой. С одной стороны, показывают степень приверженности к использованию рекомендаций, а с другой - предоставляют возможность перенести пункты рекомендаций в практику или добавить новые пункты к рекомендациям. Кроме того, несомненна роль регистров в формировании некоторых положений современных рекомендаций.