Пути оптимизации антигипертензивной терапии для достижения целевого уровня артериального давления в условиях реальной клинической практики

• Автор: Ледяева, Алла Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 130 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Сравнительная оценка суточного профиля АД, показателей эластичности сосудов амортизирующих и резистивного типов у пациентов, достигших и не достигших целевого АД и пациентов без сердечно-сосудистой патологии 51 Глава 4. Оценка эффективности оригинального препарата индапамид-ретард у пациентов с АГ, не достигших целевого АД
Глава 5. Оценка эффективности оригинального комбинированного препарата периндоприла и индапамида у пациентов с артериальной гипертензией
Глава 6. Оценка эффективности фиксированной комбинации лизиноприла с амлодипином и комбинации эналаприла с гидрохлортиазидом у пациентов с артериальной гипертензией
Глава 7. Обсуждение результатов
ВЫВОДЫ

Практические рекомендации

ЛИТЕРАТУРА

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АК - антагонисты кальция
БРА - блокатор рецептеров ангиотензин II
ВДАД - вариабельность диастолического артериального давления
ВСАД - вариабельность систолического артериального давления
ВЧСС - вариабельность частоты сердечных сокращений
ДА - давление аугментации
ДАД - диастолическое артериальное давление
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ГХТЗ - гидрохлортиазид
ИА - индекс аугментации
ИАПФ - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ ДАД - индекс времени диастолического артериального давления ИВСАД - индекс времени систолического артериального давления ИИДАД - индекс измерений диастолическим артериальным давлением ИИСАД - индекс измерений систолическим артериальным давлением
ИМ - инфаркт миокарда
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИМТ - индекс массы тела
ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертензия КСИЛЖ - коэффициент субэндокардиальной ишемии левого желудочка ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление ПВ - продолжительность сердечного выброса ПД - пульсовое давление

ПОМ - поражение органов-мишеней
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
РКП - рандамизированные клинические исследования
САД - систолическое артериальное давление
СНС - степень ночного снижения
СДАГ - систоло-диастолическая артериальная гипертензия
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СПВ - скорость распространение пульсовой волны
ЧСС - частота сердечных сокращений
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЦАД - целевой уровень АД
ЦАСАД - центральное аортальное систолическое даление ЦПД - центральное пульсовое давление

эластина и увеличения коллагена, а также наличия атеросклероза в аорте у пожилых лиц (Huang Z., 1998; Medical Research Council Working Party, 1992).
Однако доказано, что крупные артерии представляют собой сложнофункционирующую систему, не только проводящую и перераспределяющую кровь, но и обладающую эндокринной и паракринной функциями. Некоторые наблюдения указывают на то, что вероятно факторы кардиоваскулярного риска, могут оказывать свое отрицательное влияние на артериальную жесткость опосредовано через эндотелиальную дисфункцию. Доказательства, полученные в результате исследований, демонстрируют, что эндотелий является важным регулятором артериальной жесткости, оказывая влияние как функционально, так и структурно (Parati G., 1990). Местно выделяющиеся вазоактивные вещества, которые должны регулировать артериальную эластичность у здоровых людей, неясны. Так как N0 - основной эндотелий-зависимый вазодилататор, большинство авторов полагают, что именно это вещество улучшает эластичность сосудистой стенки. Кардиоваскулярные факторы риска, включая АГ, сахарный диабет, дислипидемию меняют состав и толщину артериальной стенки, уменьшая биодоступность оксида азота (MacMahon S., 1990; Medical Research Council Working Party, 1992). Вероятно, повышение жесткости артерий и эндотелиальная дисфункция - два неразделимых процесса, имеющих связь с возрастом. Данные процессы до конца не изучены и нуждаются в дальнейших исследованиях, поскольку они могут претендовать на самые мощные факторы риска сердечно-сосудистых осложнений.
Недостатком определения любой СПВ является то, что она зависит не только от жесткости сосудистой стенки, обусловленной изменением ее структуры, но и от уровня среднего АД в артериальной системе во время определения СПВ (уровень растягивающего давления). Это обусловлено тем, что упругоэластические свойства артериальных стенок зависят от уровня АД в артериях. При низком уровне давления эластичность сосудистой стенки определяется только эластином, а при высоком АД и коллагеном (Shirai К., Utino J., Otsuka К., et al. 2006). При определении СПВ на участке сосудистой системы, который