Новые подходы к нехирургическому лечению хронической сердечной недостаточности у больных ИБС

• Автор: Камардинов, Джамшед Хушкадамович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 209 с. : 59 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1 Материал исследования
2.2 Методы исследования
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований. Применение
средств с положительным инотропным действием (Левосимендан
Домутамин) при сердечной недостаточности на фоне ИБС
ГЛАВА 4. Результаты собственных исследований. Использование
метода Наружной Контрпульсации при сердечной недостаточности
на фоне ИБС
ГЛАВА 5. Результаты собственных исследований. Сочетанные терапевтические стратегии при сердечной недостаточности на фоне
ИБС. Результаты лечения при комбинации инотропного средства ' ‘
(Левосимендан) и Наружной Контрпульсации
ГЛАВА 6. Результаты собственных исследований. Сочетанные терапевтические стратегии при сердечной недостаточности на фоне ИБС. Результаты лечения при комбинации 2х инотропных агентов (Добутамин, Левосимендан)
ГЛАВА 7. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ACC/AHA

EECP

HFSA
NT-proBNP
NYHA
TNF-oc
US FDA
(О)ФВ
(X)CH

АДср

ВАБК
ВНОК

иАПФ

инее
ИНССмд
ИНССп
American College of Cardiology/American Heart Association (Американская Коллегия Кардиологов/Американская Ассоциация Сердца)
Canadian Cardiovascular Society (Канадское Сердечно-Сосудистое Общество)
Enhanced external counterpulsation
European Society of Cardiology (Европейское Общество
Кардиологов)
Heart Failure Society of America (Американское Общество по Изучению Сердечной Недостаточности)
N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида
New York Heart Association (Нью-Йоркская Ассоциация Сердца)
Фактор некроза опухолей-а
Food and Drug Administration (Управление контроля продуктов и лекарств США)
Общая фракция выброса Хроническая сердечная недостаточность Артериальное давление Артериальное давление диастолическое Артериальное давление систолическое Артериальное давление среднее Аортокоронарное шунтирование Блокаторы рецепторов ангиотензина II Внутриаортальная баллонная контрпульсация Всероссийское Научное Общество Кардиологов Желудочковая тахикардия
Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента Ишемическая болезнь сердца Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор Инфаркт миокарда
Индекс нарушения сегментарной сократимости Индекс нарушения сегментарной сократимости на малых дозах добутамина/дипиридамола
Индекс нарушения сегментарной сократимости в покое

иФДЭ (Ингибитор) фосфодиэстеразы
КАГ Коронароангиография
КДО Конечно-диастолический объем
КДР Конечно-диастолический размер
КРТ Кардиоресинхронизирующая терапия
ксо Конечно-систолический объем
КСР Конечно-систолический размер
лж Левый желудочек
мжп Межжелудочковая перегородка
мно Международное нормализованное отношение
МР Миокардиальный резерв
нд Не достоверно
нкп Наружная контрпульсация
опсс Общее периферическое сосудистое сопротивление
оссн ОФВмд Общество Специалистов по Сердечной Недостаточности Общая фракция выброса на малых дозах добутаминаУдипиридамола
ОФВп Общая фракция выброса в покое
пж Правый желудочек
СВ Сердечный выброс
СИ Сердечный индекс
сс Сократимость сердца
тшх Тест 6-минутной ходьбы
УИ Ударный индекс
УО Ударный объем
ФК Функциональный класс
цАМФ Циклический аденозинмонофосфат
чсс Частота сердечных сокращений
шоке Шкала оценки клинического состояния
эзвд Эндотелий-зависимая вазодилатация
ЭКГ Электрокардиография
экмо Экстракорпоральная мембранная оксигенация
экс Электрокардиостимулятор
ЭхоКГ Эхокардиография

Лечебные направления при хронической сердечной недостаточности многочисленны, к ним относятся общие мероприятия (диета, режим физической активности, психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ для больных с ХСН), медикаментозная терапия, использование имплантируемых устройств и механических средств, хирургические вмешательства. Естественно, в каждом конкретном случае эти технологии применяются в том или ином сочетании. Необоснованное игнорирование какого-либо из этих методов или несвоевременность их применения затрудняет достижение конечного успеха (130; 176; 269).
Общие мероприятия в структуре лечения ХСН. Для всех немедикаментозных методов лечения уровень доказанности является низким и опирается на результаты отдельных, хотя и довольно многочисленных контролируемых исследований.
На сегодняшний день рекомендации по диете больных сердечной недостаточностью носят весьма конкретный характер и основаны на следующих принципах:
Ограничение приема поваренной соли;
чЬ Ограничение потребления жидкости при декомпенсированном тяжелом течении ХСН;
*4 Прием калорийной, легкоусвояемой пищи, с достаточным содержанием витаминов и белка.
Относительно режима физической активности, сегодня очевидно, что всем больным ХСН, при стабильном ее течении, показана физическая реабилитация вне зависимости от стадии заболевания (64). При этом доказано, что регулярные физические нагрузки в виде дыхательных упражнений с затрудненным выдохом приводят к системному влиянию на организм и, как следствие, к увеличению толерантности к физическим нагрузкам, улучшению качества жизни и течения заболевания, а также к