Возрастные и гендерные различия клинического течения кардиоваскулярных заболеваний

• Автор: Аристархова, Оксана Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 79 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
1. Цель и задачи исследования
2. Научная новизна
3. Практическая значимость
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1. Понятие социально-значимых заболеваний
1.1 Социально-значимые заболевания инфекционной природы
1.2 Социально-значимые заболевания неифекционной природы
2. Понятие коморбидности
3. Возрастные и гендерные различия клинического течения кардиоваскулярных заболеваний
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
1. Оценка структуры основных кардиоваскулярных заболеваний у больных, госпитализированных в стационары СМП
2. Сравнение структуры осложнений кардиоваскулярных заболеваний и спектр сопутствующей патологии с учетом гендерных особенностей больных
3. Оценка особенностей фармакотерапии кардиоваскулярных заболеваний у больных различных гендерных категорий
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
МКБ-Х - международная классификация болезней (10 пересмотр)
СМП - скорая медицинская помощь ОИМ - острый инфаркт миокарда НС - нестабильная стенокардия ИБС - ишемическая болезнь сердца БА - бронхиальная астма
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь лёгких
АГ - артериальная гипертензия
ГБ - гипертоническая болезнь
ХПН - хроническая почечная недостаточность
МА - мерцательная аритмия
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЗСН - застойная сердечная недостаточность
ЯБЖ - язвенная болезнь желудка
ТЭ - тромбоэмболия
ТЭЛА - тромбоэмболия лёгочных артерий СД - сахарный диабет
ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение ЦНС - центральная нервная система
ЭЯПЖКТ - эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
АД - артериальное давление
САД - систолическое артериальное давление
ДАД - диастолическое артериальное давление
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЧД - частота дыхания

ЭКГ - электрокардиография АСК - ацетилсалициловая кислота
НПВС - нестероидное противовоспалительное средство
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛГТНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
ТГ - триглицериды
ОХС - общий холестерин
С-РБ - С-реактивный белок
ТИМ - толщина комплекса интима-медия
ОКС - острый коронарный синдром
ОКСБПБТ - острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
абс - абсолютное число
SD - стандартное отклонение
М - среднее арифметическое
тах - максимум
min - минимум
р - уровень статистической значимости

перенес инфаркт миокарда, а около 20 лет назад - острое нарушение мозгового кровообращения с левосторонним гемипарезом. Помимо этого, пациент страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом 2 типа с диабетической нефропатией, аденомой предстательной железы, желчнокаменной болезнью, варикозной болезнью вен ног и остеопорозом. Удалось выяснить, что больной постоянно принимает гипотензивные препараты, пероральные сахароснижающие средства, статины, дезагреганты и ноотропы. Околоб лет назад пациент прооперирован по поводу катаракты правого глаза, 15 лет назад перенес холецистэктомию по поводу желчнокаменной болезни. По тяжести состояния с направительным диагнозом острого коронарного синдрома пациент был госпитализирован в отделение кардиореанимации многопрофильного стационара. В результате обследования у пациента диагностирован острый трансмуральный инфаркт миокарда. Кроме того, выявлены повышение уровня креатинина, протеинурия, гипохромная анемия средней степени тяжести, снижение фракции выброса левого желудочка.
Система CIRS (Cumulative Illness Rating Scale) и индекс Kaplan-Feinstein, разработанные в 1968 и 1974 годах, соответственно были первыми методами измерения коморбидной патологии. Сегодня уже существуют 12 способов измерения коморбидности. Система CIRS была предложена
B.S.Linn, тогда она явилась революционным открытием, так как появилась возможность практическим врачам оценить количество и тяжесть хронических заболеваний [75]. Тем не менее, данная система не учитывала такие факторы, как возраст больных и особенности заболеваемости пациентов пожилого и старческого возраста. Это послужило основанием для ее пересмотра, что и было выполнено M.D. Miller через 2 года [124]. Усовершенствованная система CIRS для пожилых больных получила название CIRS-G (Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics] [87].
Измерить коморбидность по системе CIRS можно по количеству баллов, получающихся в сумме от 0 до 56. Отсутствие заболеваний выбранной системы соответствует «0», легкие отклонения, а также перенесенные в про-