Клиническая характеристика и распространенность ожирения по данным поликлинического отделения многопрофильной клиники

• Автор: Попова, Ирина Романовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 327 с. : 60 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление
АЛТ аланинам инотрансфераза
АПФ ангиотензинпревращающий фермент
АСТ аспарагиновая трансаминаза
АТП ангиотензин П
воз всемирная организация здравоохранения
ги гиперинсулинемия
глж гипертрофия левого желудочка
ГЭРБ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДАД диастолическое артериальное давление
ДДЛЖ диастолическая дисфункция левого желудочка
ЖКБ желчнокаменная болезнь
ЗСЛЖ задняя стенка левого желудочка
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИА индекс атерогенности
ИМТ индекс массы тела
ИР инсулинорезистентность
ЛЖ левый желудочек
МЖП межжелудочковая перегородка
НАЖБП неапкогольная жировая болезнь печени
ІІАСГ неалкогольный стеатогепатит
НЭЖК неэстерифицированные жирные кислоты
ОБ окружность бедер
ОТ окружность талии
ОТ/ОБ отношение окружности талии к окружности бедер
ОЦК объем циркулирующей крови
РААС ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД систолическое артериальное давление
СД-2 сахарный диабет 2 типа
ссз сердечнососудистые заболевания
ссо сердечно-сосудистое осложнение
сжк свободные жирные кислоты
тг триглицериды
тпн терминальная стадия почечной недостаточности
ФИО-а фактор некроза опухоли
ХС холестерин
хслпнп липопротеиды низкой плотности
хслпонп липопротеиды очень низкой плотности
ХС лпвп липопротеиды высокой плотности
хсн хроническая сердечная недостаточность
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Проблема ожирения
1.2. История вопроса
1.3. Эпидемиология ожирения
1.3.1. Распространенность ожирения в мире
1.3.2. Распространенность ожирения в РФ
1.3.3. Определение ожирения
1.3.4. Влияние физической активности на ожирение
1.3.5. Влияние ожирения на различные органы и
системы
1.3.6. Влияние ожирения на смертность
1.3.7. Затраты здравоохранения на лечение больных с
ожирением
1.3.8. Курение и ожирение
1.4. Этиология ожирения
1.4Л. Роль эволюции в предрасположенности к ожирению
1.4.2. Эпигенетика
1.4.3. Эндокринные разрушители
1.4.4. Возраст матери и ИМТ ребенка
1.4.5. Роль кишечной микрофлоры
1.4.6. Влияние социальных связей
1.4.7. Роль сна и циркадных ритмов
1.5. Механизм развития ожирения
1.5.1. Жировая ткань, строение
1.5.2. Эндокринная функция жировой ткани
1.5.3 Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия
1.5.4. Биологически активные молекулы жировой ткани
1.6. Состояния и заболевания, ассоциированные с ожирением
1.6.1. Нарушения липидного обмена
1.6.2. Сердце и ожирение
1.6.3. Артериальная гипертензия при ожирении
1.6.4. Ожирение и заболевания желудочно-кишечного тракта
1.6.5. Ожирение и почки
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы и методы исследования больных с избыточной массой тела и ожирением
2.2. Характеристика группы №1, больных с индексом массы тела

Помимо этого, чувство насыщения зависит от степени растяжения желудка. При употреблении чрезмерного количества жиров их большая энергоёмкость приводит к перееданию, поскольку продукты, богатые жирами, меньше растягивают желудок, а также усиливают моторику желудка (скорость опорожнения увеличивается). Установлено, что человек склонен потреблять постоянное объемное количество пищи, а не придерживаться определенного суточного калоража [28, 29].
На депонирование жиров требуется меньше энергии, чем па накопление углеводов. Пища, богатая жирами, вызывает менее активный посталиментарный термогенез, чем высоко углеводистые продукты. Вкус пищи во многом обусловлен жирорастворимыми ароматическими молекулами, поэтому еда с высоким содержанием жиров вкуснее обезжиренной.
Исследования показали, что и животные и люди предпочитают запахи, ассоциированные с более высокой калорийностью. Наконец, в отличие от богатой клетчаткой пищи, продукты, насыщенные жирами, не требуют долгого пережевывания, что также приводит к перееданию [28, 29,30].
Установлено, что возможности накопления углеводов в виде гликогена строго ограничены (до 70 г в печени и 120 г в мышцах), в то время, как депо жира может достигать десятков килограммов [35].
Поскольку пищевое поведение тесно связано с психической жизнью человека, предполагается, что нарушения в этой сфере могут быть связаны с патологией обмена серотонина и рецепции эндорфинов.
В этом отношении ожирение имеет сходство с такими болезнями, как алкоголизм и наркомания. В трудных жизненных ситуациях многие люди используют для успокоения такую бесспорно приятную процедуру, как приём пищи (гиперфагическая реакция на стресс) [29,110].