Диагностика и лечение различных форм грибкового синусита

• Автор: Морозова, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 166 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
1.1. Эпидемиология и этиопатогенез хронических синуситов 11 грибковой этиологии
1.2. Клиническая характеристика различных форм грибкового сину- 21 сита, особенности диагностики и лечения
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Методы хирургического лечения, ведение послеоперационного 55 периода
2.4. Методы медикаментозной терапии
2.5. Клиническая оценка эффективности лечения
2.6. Статистическая обработка
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ГРИБКОВОГО СИНУСИТА, ФАКТОРЫ РИСКА
Глава 4. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
ГРИБКОВЫМИ СИНУСИТАМИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО, МИКОЛОГИЧЕСКОГО И ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДОВ
Глава 5. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ 106 ХРОНИЧЕСКОГО СИНУСИТА, АССОЦИИРОВАННОГО С КАНДИДОЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ.
Глава 6. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ ПРИ

РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ГРИБКОВОГО СИНУСИТА (ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ)
Глава 7. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРИБКОВЫХ СИНУСИТОВ
7Л. Обоснование использования модифицированного троакара для 134 микрогайморотомии в эксперименте на животных.
7.2. Клинико-функциональные результаты хирургического лечения 144 грибковых синуситов с использованием эндоскопической функциональной риносинусохирургии
Глава 8. ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА БЕТАЛЕЙКИН В
КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГРИБКОВЫМИ СИНУСИТАМИ
8.1. Медикаментозная терапия больных грибковыми синуситами
8.2. Показания для назначения препарата Беталейкин при грибковых 160 синуситах
8.3. Оценка эффективности применения препарата «Беталейкин» у 162 больных хроническим синуситом, ассоциированным с кандидозной инфекцией
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Аг - антиген Ат- антитела
АТС - аллергический; грибковый синусит
БХЭ - бутилхолинэстераза
БТХИ - бутирилтиохолин иодид
ВАШ - визуальная аналоговая шкала
ИТЭ - индивидуальный терапевтический эффект
ИФС - иммуноферментный сенсор
МКАТ - моноклональные антитела
МЦТ - мукоцилиарный транспорт
ОТЭ - общий терапевтический эффект
ХИГС - хронический инвазивный грибковый синусит
ХС - хронический синусит
В-БА - биотин - стрептавидин
В-Б А - биотин -стрептавидин

успешном хирургическом лечении 26 пациентов, страдающих АТС с интракраниальным экстрадуральным распространением процесса трансназальным и (или) трансмаксиллярным доступом сообщили М. Ikram, S. Akhtar, S. Ghaf-far, S.A. Enam (2007). He потребовалось краниотомии. В восьми случаях была необходима орбитальная декомпрессия. J.K. Liu, S.D. Schaefer, A.L. Moscatel-lo, W.T. Coudwell (2004) в нескольких случаях АГС была произведена биф-ронтальная краниотомия для удаления патологического очага из передней черепной ямки. M.S. Marfani, М.А. Jawaid, S.M. Shaikh (2009) описывают случай АГС с эрозией кости основания черепа и орбиты.
Для лечения неинвазивных форм грибкового синусита большинство авторов предлагает использовать методы эндоскопической функциональной риносинусохирургии (Лопатин A.C., 2002; Пискунов С.З., Пискунов Г.З. 2002; Stammberger H., 1991; Tang QL., Huang N.G., Li Y.Z., 2002; Thahim K., Jawaid M.A., Marfani M.S.J., 2007; Khalid A.N., Mace J.C., Smith T.L., 2010; Asaka D., Tsuguhisa Nakayama, Takanori Hama et al., 2012; Sindwani R., Manz R., 2012). В случаях грибкового шара параназальных синусов X. Dufur, С. Kauffmann-Lacroix (2005), F. Pagella, E. Matti, F. De Bemardi и др. (2007) рекомендуют широкое открытие естественного соустья и удаление патологического содержимого синуса, исключая слизистую оболочку. Преимущества удаления грибкового тела из клиновидной пазухи подходом через естественное соустье отмечает М.М. Магомедов (2006). По мнению X. Dufur, С. Kauffmann-Lacroix (2005), нет необходимости в назначении системной противогрибковой терапии при этом виде микоза.
Согласно обзору литературы, проведенному F. Costa, F. Polini, N. Zer-man и др. (2007), золотым стандартом хирургического лечения мицетомы верхнечелюстной пазухи на современном этапе является срединная меатото-мия под эндоскопическим контролем. В некоторых случаях может потребоваться гайморотомия через переднюю стенку, когда эндоназальная риноси-нусохирургия не может обеспечить достоверно полного удаления патологического содержимого (Киселев A.C., Дубасов А.И., 2009). М.А. Chobillon, R.