Преждевременный разрыв плодных оболочек у беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Молекулярно-генетические аспекты патогенеза

• Автор: Санникова, Майя Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с. : 45 ил.

Содержание
Содержание
Список сокращений
Введение
Положения, выносимые на защиту
Глава I. Современные представления о преждевременном разрыве плодных
оболочек (обзор литературы)
1.1. Эпидемиология, этиопагогенез разрыва плодных
оболочек
1.2. Диагностика и профилактика преждевременного разрыва плодных
оболочек
1.3. Тактика ведения беременных с преждевременным разрывом плодных
оболочек. Лечение
1.4. Заболеваемость при преждевременном разрыве плодных оболочек для матери
и плода
1.5. Преждевременный разрыв плодных оболочек и нДСТ
Глава II. Материал и методы исследования
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
Глава III. Клиническая характеристика обследованных
беременных
3.1. Характеристика беременных, включенных в исследование на основании наличия или отсутствия преждевременного разрыва плодных оболочек при доношенном сроке беременности
3.2. Клиническая характеристика беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек при недоношенном сроке беременности
Глава IV. Результаты исследования

4.1. Акушерские и перинатальные исходы у пациенток с и без преждевременного разрыва плодных оболочек на доношенном сроке
беремен ности
4.2. Акушерские и перинатальные исходы у пациенток с и без преждевременного разрыва плодных оболочек на недоношенном сроке беременности
4.3. Морфологические и иммунногистохимические особенности плодных оболочек пациенток с и без преждевременного разрыва плодных оболочек
4.4. Роль молекулярно-генетических факторов в генезе преждевременного разрыва плодных оболочек
4.5. Анализ проявлений недифференцированной дисплазии соединительной ткани у пациенток с и без преждевременного разрыва плодных
оболочек
Глава V. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Приложение
Приложение
Список литературы

Список сокращений
АБ - антибиотик
АЖ - амниотическая жидкость
ВПГ - вирус простого герпеса
ВСД - вегето-сосудистая дистония
ВУИ - внутриутробная инфекция
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ДСТ - дисплазия соединительной ткани
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗРП - задержка роста плода
ИГХ - иммуногистохимия
ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность
КС - кесарево сечение
КТГ - кардиотокография
МВС - мочевыделительная система
нДСТ - недифференцированная дисплазия соединительной ткани
НБ - невынашивание беременности
ПМК - пролапс митрального клапана
ПН - плацентарная недостаточность
ПРПО - преждевременный разрыв плодных оболочек
ПР - преждевременные роды
ПО - плодные оболочки
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СТ - соединительная ткань

Более того, женщины с ПРПО на сроках 24 - 28 недель гестации, имеют латентный промежуток длиннее, чем те, у которых это осложнение произошло ближе к доношенному сроку. Чем больше степень олигогидрамниона, тем короче латентный период. Тяжелая степень олигогидрамниона может свидетельствовать о наличии большого разрыва ПО или снижения выделения мочи плодом. Истончение миометрня менее 12 мм связано с более коротким латентным периодом при ПРПО на недоношенном сроке, при оценке толщины миометрия у беременных без родовой деятельности с помощью трансабдоминального УЗИ. Имеются данные, что латентный период при двойне короче, чем при одноплодной беременности [57].
Помимо использующегося в практике плацентарного а 1-микроглобулина, исследованы и другие биохимические маркеры ПРПО. Например, С. Нуагго е! а1. (2010) измеряли концентрацию р-дефенсинов-2 и 3 (относящихся к факторам врожденного иммунитета) в АЖ, полученной при проведении амниоценгеза во втором триместре беременности. Ими было показано, что наличие Р-дефенсина-2 в АЖ ассоциируется с ПРПО и не ассоциируется с ПР, в то время как связи с р* дефенсином-3 установлено не было. Эти данные позволили сделать авторам вывод о том, что наличие р-дефенсина-2 в АЖ, полученной во втором триместре беременности, может служить маркером ПРПО [73]. Экспрессия генов ТЬЯ2 и 4, также являющихся факторами врожденного иммунитета, в плодных оболочках значительно возрастала при развитии хориоамнионита. Однако и при отсутствии инфекционного процесса перед началом родовой деятельности количество соответствующих рецепторов в плодных оболочках возрастало [18; 79].
Рядом ученых была предложена теория ПРПО в результате их повреждения кислородными радикалами при наличии дефицита антиоксидантов [145; 146]. М. Longini е! а1. (2007) установили взаимосвязь между оксидативным стрессом во время беременности и ПРПО. Ими было показано, что изопростан (Б2-1Р) АЖ, продуцирующийся при воздействии реактивных кислородных