ЛЕЧЕНИЕ "ТИПИЧНОЙ" МИОМЫ МАТКИ МЕТОДОМ ДЕСТРУКЦИИ ФОКУСИРОВАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОМ

• Автор: Батаршина, Ольга Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОРГАНОСБЕРЕГАЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ:
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД (обзор литературы)
1.1. М ИОМА МАТКИ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА
1.2. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ОРГАНОСБЕРЕГАЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ 13 МИОМЫ МАТКИ
1.3. ТЕХНОЛОГИЯ MRgFUS
1.4. MRgFUS МИОМЫ МАТКИ: ЭВОЛЮЦИЯ МЕТОДА
1.5. ПАТОГЕНЕЗ FUS-ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ТКАНЬ МИОМЫ
1.6. ВОЗМОЖНОСТИ МР-ТОМОГРАФИИ В УТОЧНЯЮЩЕЙ 25 ДИАГНОСТИКЕ МИОМ МАТКИ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИХ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫПОЛНЕННОГО 32 ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТКИ
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ МИОМОЙ
МАТКИ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. ОСОБЕННОСТИ ПОГЛОЩЕНИЯ ЭНЕРГИИ FUS В 58 ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ УЗЛОВ МИОМЫ
4.2. СОСТОЯНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ, МИОМЕТРИЯ И ЯИЧНИКОВ ДО И 67 ПОСЛЕ MRgFUS- ТЕРАПИИ

4.2.1. СОСТОЯНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ ДО И ПОСЛЕ МРШ- ТЕРАПИИ
4.2.2. СОСТОЯНИЕ МИОМЕТРИЯ ДО И ПОСЛЕ МІШБ- ТЕРАПИИ
4.2.3. СОСТОЯНИЕ ЯИЧНИКОВ ДО И ПОСЛЕ МРБШ- ТЕРАПИИ
4.3. 'Н-МРС В УТОЧНЯЮЩЕЙ ДИАГНОСТИКЕ МИОМЫ МАТКИ
4.4. МЕТОД НЕИНВАЗИВІІОЙ ДЕГИДРАТАЦИИ УЗЛОВ ТИПИЧНОЙ 81 МИОМЫ МАТКИ С ОТЕКОМ СТРОМЫ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 'Н-МРС - протонная водородная МР-спектроскопия ДГ - дегидратация Е2 - эстрадиол
ЛГ - лютеинизирующий гормон ЛД - лимфдренаж ЛМ - лейомиома ММ - миома матки
MPC - магнитно-резонансная спектроскопия МРТ - магнитно-резонансная томо1рафия П - прогестерон
УЗИ - ультразвуковое исследование ФМ - фибромиома
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЭМА - эндоваскулярная окклюзия маточных артерий (эмболизация маточных артерий)
Cho - холин Ci - цитрат Сг - креатин
FUS - фокусированный ультразвук Lac - лактат
MRgFUS (Magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery) - деструкция фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии
NPV (Non perfusion volume) - объем без кровотока

«контроль» составил от 60 до 90%. Данный тип миом и протокол Ри8-терапии мы считали «эталонным». Клинический эффект (регресс основных симптомов и стойкая ремиссия) отмечен у 88 (93,0%) пациенток.
В группу «сравнение» вошли ретроспективные данные 130 (37,2%) пациенток с вариабельными результатами терапии. Пациентки дан-
ной группы при МР-исследовании на Т2ВИ имели «черные» узлы грубо «слоистой» структуры, что было обусловлено наличием выраженных зон ги-перинтенсивного (белого) МР-сигнала. Гистологическим субстратом данного МР-типа узлов явилась типичная миома матки с очаговым или диффузным отеком стромы. Местный эффект, в виде объема зоны без перфузии (ИРУ) у пациенток группы «сравнение» составил 40-60%. Клинический эффект наблюдался в 100% случаев, но стойкая ремиссия только у 30-50% (Рис.2).
п =125 35,80%
п =130 37,20%
«основная», «контроль», типичная типичная миома с миома без отеком+ДГ отека
«сравнение», типичная миома с отеком
Рисунок 2. Распределение больных с типичной миомой матки по группам.
«Основную» группу составили 94 (27,5%) пациентки проспективного этапа исследования. У пациенток имела место миома матки по МР-структуре аналогичная узлам группы «сравнение», т.е. имели «черные» узлы грубо