РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

• Автор: Байрамова, Гюльдана Рауфовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 214 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОМ КАНДИДОЗЕ (обзор литературы)
1.1. Эпидемиология РВВК
1.2. Факторы риска развития РВВК
1.3. Этиология и патогенез РВВК
1.4. Состояние иммунитета при РВВК
1.5. Характеристика клинических проявлений РВВК
1.6. Лабораторная диагностика РВВК
1.7. Лечение РВВК
1.8. Профилактика РВВК
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Методы лечения пациенток с РВВК
2.4. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА III. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
3.1. Эпидемиологический анализ РВВК в современных условиях
3.2. Клинико-лабораторные характеристики пациенток с РВВК
3.2.1. Данные анамнеза
3.2.2. Данные объективного обследования
ГЛАВА IV. МИКРОЭКОЛОГИЯ ВЛАГАЛИЩА У ЖЕНЩИН С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ
4.1. Особенности микроскопии вагинального мазка у женщин с
РВВК
4.2. Результаты культурального исследования вагинального отделяемого у женщин с РВВК
4.3. Оценка сопутствующей микрофлоры влагалища у женщин с РВВК
4.4. Чувствительность выявленных штаммов грибов к антимикотическим средствам
ГЛАВА V. СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА У ЖЕНЩИН С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ
5.1. Основные показатели системного и локального иммунитета у пациенток с РВВК
5.2. Состояние локального иммунитета при сочетании РВВК с бактериальной и вирусной инфекцией
5.3. Соотношение ИФНуЛЬ-Ю во влагалищном отделяемом у пациенток с РВВК различной степени тяжести
5.4. Исследование профиля мРНК генов цитокинов во влагалищном отделяемом у пациенток с РВВК методом ОТ-ПЦР
ГЛАВА VI. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА С ПРИМЕНЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ АНТИМИКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
6.1. Общие принципы лечения РВВК
6.2. Эффективность лечения РВВК препаратами, содержащими флуконазол
6.3. Эффективность лечения РВВК препаратами, содержащими итраконазол
6.4. Эффективность комбинированной терапии РВВК препаратами, содержащими кетоконазол и флуконазол
6.5. Эффективность терапии РВВК препаратом, содержащим флуконазол, с последующим назначением препарата интерферона

6.6. Оценка показателей локального иммунитета после проведения
терапии ВВК
ГЛАВА VII. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

информативными оказываются соскобы с переднего свода влагалища. Для микроскопии используют неокрашенные препараты (материал, растертый в капле физиологического раствора) или окрашенные метиленовым синим, по Граму, Романовскому-Гимзе. Положительные результаты микроскопии соответствуют превышению содержания грибов в материале 1 O '-104 КОЕ/мл. Mylonas I. и соавт. (2011) [232] показали, что микроскопия имеет высокую чувствительность (65-85%) и специфичность (100%) и является наиболее эффективным методом диагностики, четко коррелируя с симптомами вульвовагинального кандидоза. В то же время, микроскопия вагинального мазка не позволяет проводить видовую идентификацию возбудителя грибов рода Candida [229,233,239,308].
Параллельно с микроскопическим метом исследования при рецидивирующем вульвовавгниальном кандидозе необходимо проведение культуральной диагностики (посева вагинального отделяемого). Этот метод позволяет установить причину заболевания, определить вид гриба, дать его количественную оценку, а также определить, к каким противогрибковым препаратам чувствителен выделенный возбудитель. Культуральное исследование является методом выбора и при контроле эффективности лечения [154].
Посев и выделение культуры рекомендуется примененять в следующих случаях: для подтверждения диагноза при отрицательных результатах микроскопии и наличии типичных симптомов заболевания; для видовой идентификации возбудителя, для определения его чувствительности к антимикотикам [3, 6, 155, 239, 307].
При микроскопии культуры, выросшей на стандартных средах, многие дрожжевые грибы выглядят одинаково, как округлые или вытянутые почкующиеся клетки. Чтобы стимулировать образование специфических репродуктивных структур (конидий) или элементов мицелия (псевдогиф), применяют специальные питательные среды. Морфологические исследования применяют не всегда, но, как правило, после проведения