Течение и исходы беременности, осложнившейся отслойкой хориона

• Автор: Андреева, Екатерина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Актуальность проблемы
1.2. Этиология и патогенез невынашивания беременности
1.3. Клиника самопроизвольного прерывания беременности при отслойке хориона с образованием внутриматочной гематомы
1.4. Диагностика самопроизвольного прерывания беременности
1.5.Лечение угрозы прерывания беременности, осложнившейся отслойкой хориона
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика наблюдений
2.1.1. Социально - демографическая характеристика пациенток
2.1.2. Соматический анамнез
2.1.3. Акушерско-гинекологический анамнез
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклиническое и гинекологическое обследование
2.2.2. Клинико-лабораторные методы исследования
2.2.3. Методы исследования новорожденных
2.2.4. Морфологическое исследование плацент и материалов из полости матки при самопроизвольном прерывании беременности
2.2.5. Индивидуальная регистрационная карта
2.2.6. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности течения первого триместра беременности у пациенток с отслойкой хориона и наличием внутриматочной гематомы
3.2. УЗИ беременных с отслойкой хориона и образованием внутриматочной гематомы в первом триместре
3.3. Клиническое значение и УЗ диагностика внутриматочной гематомы
3.4. Концентрация хорионического гонадотропина человеческого у беременных с наличием внутриматочной гематомы
3.5. Лечение пациенток с отслойкой хориона и образованием внутриматочной гематомы
3.6. Исходы первого триместра беременности у пациенток с отслойкой хориона и наличием внутриматочной гематомы
3.7. Течение II и III триместров беременности у пациенток с отслойкой хориона и образованием внутриматочной гематомы
3.8. Состояние фетоплацентарной системы у пациенток с отслойкой
хориона и образованием внутриматочной гематомы
ГЛАВА 4. АКУШЕРСКО-ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОК С ОТСЛОЙКОЙ ХОРИОНА И ОБРАЗОВАНИЕМ ВНУТРИМАТОЧНОЙ ГЕМАТОМЫ
4.1. Течение родов, послеродового периода у пациенток с отслойкой хориона в I триместре и образованием внутриматочной гематомы
4.2. Особенности морфологических изменений последов у пациенток с отслойкой хориона и образованием внутриматочной гематомы
4.3. Состояние новорожденных у пациенток с отслойкой хориона и
образованием внутриматочной гематомы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 17 - КС - 17 - кетостероиды
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АФП - альфафетопротеин
АФС - антифосфолипидный синдром
ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза
ГнРГ - гонадотропный релизинг - гормон
ДВС - дессиминированное внутрисосудистое свертывание
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ДЭА - дегидроэпиандростерон
ДЭА-С - дегидроэпиандростерон-сульфат
ИАЖ - индекс амниотической жидкости
ИЦН - истмикоцервикальная недостаточность
КТР - копчико-теменной размер
ЛГ - лютеинизирующий гормон
НЛФ - недостаточность лютеиновой фазы
ОАА - отягощенный акушерский анамнез
ОСА - отягощенный соматический анамнез
ПН - плацентарная недостаточность
Прл - пролактин
СПКЯ - синдром поликистозных яичников
ТВП - толщина воротникового пространства
ТТГ - тиреотропный гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ХГЧ - хорионический гонадотропин человеческий
ЦДК - цветовое допплеровское картирование
ЧСС - частота сердечных сокращений

лии, что может обусловливать угрозу прерывания и отслойку хориона. Избыток прогестерона тормозит выработку р-ХГЧ трофобластом, что в дальнейшем проявляется в развитии плацентарной недостаточности и может приводить к потере беременности в результате усугубления гемостазиологических нарушений и блокированию рецепторов в эндометрии [24, 33].
При беременности у больных с гиперандрогенией необходимо назначение кортикостероидов, доза которых подбирается индивидуально для каждой беременной с учетом тяжести и формы гиперандрогении, под контролем уровня 17-КС. При яичниковой форме гиперандрогении лечение дексамета-зоном может быть прекращено после 16 недель, а при смешанной форме продолжено практически до конца беременности - до 35-36 недель [64, 102].
Таким образом, в литературе мало представлены данные о патогенезе, исходах беременности, осложнившейся отслойкой хориона с образованием внутриматочной гематомы. Отсутствуют единые подходы к классификации и оценке значимости различных характеристик гематом для исходов беременности. В связи с этим, проблема не теряет своей актуальности, оставаясь социально важной, и требует дальнейшего изучения.