СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД, ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ, НАСТУПИВШЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

• Автор: Александрова, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 211 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Особенности формирования системы мать-плацента-плод
после применения ВРТ. Акушерские осложнения
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1 Дизайн исследования для задач
2.2. Материал для задач
2.3 Дизайн исследования для задачи
2.4. Материал для задачи
2.5. Методы исследования
ГЛАВА III Клиническая характеристика пациенток
ГЛАВА IV. Собственные результаты
4.1. Течение беременности и родов
4.1.1 Течение 1 триместра беременности
4.1.2 Неразвивающаяся беременность
4.1.2.1 Структура хромосомной патологии при неразвивающей ся беременности, наступившей в результате ВРТ
4.1.2.2. Экспрессия рецепторов активации пролиферации пероксисом (РРАЯу) в клетках трофобласта при неразвивающейся индуцированной беременности
4.1.3. Течение 2 и 3 триместров беременности
4.1.4 Родоразрешение при индуцированной беременности
4.2. Результаты дополнительных методов исследования системы мать-плацента-плод
4.2.1 Данные лабораторных методов оценки фето-плацентарного комплекса
4.2.1.1 Данные гормонального обследования 1 триместра индуцированной беременности
4.2.1.2 Результаты пренатального скрининга 1 триместра беременности после ВРТ

4.2.1.3. Динамика ангиогенных факторов во 2 и 3 триместрах
индуцированной беременности
4.2.1.4 Результаты молекулярно-генетического исследования генов, ответственных за формирование системы мать-
плац ента-пл од
4.3. Перинатальные исходы индуцированной беременности
4.4.0пределение клинической значимости факторов риска
неблагоприятного исхода индуцированной беременности
4.5. Результаты исследования препаратов плацент при индуцированной беременности
4.5.1 Макро- и микроскопическая характеристика плацент
4.5.2 Оценка экспрессии маркеров плаценты при индуцированной беременности
4.5.2.1 Экспрессия маркеров углеводного обмена при доношенной индуцированной и самопроизвольной беременности
4.5.2.2 Маркеры трансмембранного и энергетического обмена в клетках терминальных ворсин плаценты при доношенной индуцированной и самопроизвольной беременности
4.5.2.3 Экспрессия маркера пролиферации (PPAR) при доношенной индуцированной и самопроизвольной беременности
Глава V. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВПР врожденные пороки развития
ВРТ вспомогательные репродуктивные технологии
ГД гестационный диабет
Д/Д/Д дихориальные диамниотические двойни
М/М/Д монохориальные моноамниатические двойни
М/Д/Д монохориальные диамниатические двойни
ИБ индуцированная беременность
ИКСИ интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит
ИМТ индекс массы тела
ИЦН истмико-цервикальная недостаточность
КС кесарево сечение
ОР отношение рисков
ОШ отношение шансов
ПОНРП преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
РЭ криоконсервированные эмбрионы
СБ самопроизвольная беременность
СГЯ синдром гиперстимуляции яичников
СЗРП синдром задержки роста плода
СПКЯ синдром поликистозных яичников
ФПН фето-плацентарная недостаточность
ХГ хорионический гонадотропин
ЭКО экстракорпоральное оплодотворение
ATP5J митохондриальный белок дыхательной цепи представляет собой
субъединицу F5 АТФ-синтазы Е2 эстрадиол
GLUT1 транспортер глюкозы 1 типа
GLUT3 транспортер глюкозы 3 типа
TGF-I инсулиноподобный фактор роста I
IGF-II инсулиноподобный фактор роста II
LFC light ferritin chain (легкие цепи ферритина)
Р прогестерон
PPAR рецепторы, активирующие пролиферацию пероксисом
PIBF прогестерон индуцированный блокирующий фактор
P1GF плацентарный фактор роста
PGE простагландин Е
PGI2 простагландин І2
SERPINE1 ген, кодирующий белок ингибитор активатора плазминогена 1 (PAI-1)
SNAP23 soluble NSF attachment proteins - растворимые белки, прикрепленные к
NSF (фактору, чувствительному к N-этилмалеимиду)
VEGF-A сосудисто-эндотелиальный фактор роста А
Иммуносупресивный цитокин IL-6 блокирует экспрессию рецепторов IL-2, которые стимулируют пролиферацию цитотоксических клеток (Т лимфоцитов и NK клеток), В лимфоцитов и развитие антител-зависимой клеточно-опосредованной цитотоксичности. Интерлейкин-10 играет ключевую роль в предотвращении резорбции эмбриона за счет блокирования действия IFN 2а и фактора некроза опухоли альфа (TNF 2а).
Противокомплементная активность обеспечивается за счет экспрессии на поверхности клеток эмбриона антикомплементных молекул: мембранных белков комплемента (МСР, также известные как CD 46), протектинов (CD 59, которые препятствуют связыванию комплемента с антителом) и DAF (CD 55, которые усиливают разрушение комплемента). Указанные молекулы экспрессируются на мембранах гамет, оплодотворенных яйцеклеток и бластоцист, что обеспечивает трансформацию цитотоксических антител в блокирующие - подкласс вспомогательных антител. При недостаточной экспрессии указанных молекул происходит гуморальноопосредованное прерывание беременности [Myatt L. et. al., 2010].
Рецепторы, активирующие пролиферацию пероксисом (peroxisome proliferator-activated receptors, PPARs) играют важную роль в формировании фето-плацентарного комплекса [Fournier Т. et. al., 2007а, Fournier Т. et. al., 2007b], Они представляют собой группу ядерных рецепторных белков, которые действуют как факторы транскрипции для регуляции экспрессии генов, участвующих в процессах деления, дифференцировки и метаболизма клеток [Bensinger S. et. al., 2008]. Также эти рецепторы играют важную роль в энергетическом метаболизме, воспалении и развитии организма. В плаценте экспрессируются все три известных изотипа PPAR, при этом PPARy экспрессируется главным образом на клетках трофобласта, что указывает на его особую роль в дифференцировке и функционировании трофобласта [Fournier Т. et. al., 2007а, Fournier Т. et. al., 2007b].