Диагностические возможности бронхологических исследований при саркоидозе органов дыхания

• Автор: Деревянко, Алексей Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 102 с. : 18 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Клинические и морфологические особенности
саркоидоза органов дыхания
1.2. Бронхологические методы исследования в диагностике саркоидоза органов дыхания
1.2.1. Визуальная бронхоскопическая диагностика
1.2.2. Биопсия слизистой оболочки бронхов
1.2.3. Чрезбронхиальная биопсия легкого (ЧБЛ)
1.2.4. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы диагностического исследования
2.2.2. Бронхологические методы исследования
2.2.3. Морфологические методы
2.2.4. Цитологические методы
2.2.5. Методы обработки результатов
ГЛАВА 3. БРОНХОСКОПИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА И БИОПСИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ БРОНХОВ
ГЛАВА 4. ЧРЕЗБРОНХИАЛЬНАЯ БИОПСИЯ ЛЕГКИХ В ДИАГНОСТИКЕ САРКОИДОЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И САРКОИДОЗНОГО АЛЬВЕОЛИТа!
4.1. Результаты чрезбронхиальной биопсии легких
4.2. Оценка состояния альвеолярной ткани по данным морфологического исследования биоптатов
чрезбронхиальной биопсии легких
ГЛАВА 5. БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ЛАВАЖ В ДИАГНОСТИКЕ САРКОИДОЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
5.1. Особенности клеточного состава жидкости бронхоальвеолярного лаважа у больных саркоидозом
органов дыхания
5.2. Сопоставление данных исследования клеточного состава ЖБАП и морфологического исследования альвеолярной ткани в материале ЧБЛ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БФС - бронхофиброскопия
БАЛ - бронхоальвеолярный лаваж
ЖБАЛ - жидкость бронхоальвеолярного лаважа
ЧБЛ - чрезбронхиальная биопсия легкого
ЭББ - эндобронхиальная биопсия
КТ - компьютерная томография
СОД - саркоидоз органов дыхания
АМ - альвеолярные макрофаги
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ФВД - функция внешнего дыхания
ЭКГ - электрокардиография
Б - лимфоциты
N - нейтрофилы

визуальным эндоскопическим контролем проводили в устье субсегментарного бронха. Далее, под рентгенотелевизионным контролем щипцы продвигали в периферические бронхиальные ветви и устанавливали на расстоянии 1-3 см от висцеральной плевры, ориентируясь также на появление легкого сопротивления при продвижении щипцов (рис. 2). В этом положении бранши щипцов раскрывали на вдохе и закрывали на выдохе, скусывая бронхиальную стенку и прилежащую легочную ткань. В ходе исследования производилось скусывание 3-5 кусочков ткани.
Рис. 2. Чрезбронхиальная биопсия паренхимы легкого.
Полученные образцы фиксировались в 10% растворе нейтрального формалина.
На заключительном этапе бронхологического исследования осуществлялся контроль гемостаза. Поступление крови из зоны биопсии у большинства больных прекращалось спонтанно и лишь в единичных случаях применялось введение через канал бронхофиброскопа 5-7 мл. 5% раствора е-аминокапроновой кислоты. После удаления бронхофиброскопа из дыхательных путей больного выполняли рентгеноскопию для исключения пневмоторакса.