Клиническое обоснование методов этапной диагностки регионарной вентиляции легких при заболеваниях органов дыхания

• Автор: Леншин, Анатолий Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 265 с. : 73 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список использованных сокращений ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Изучение регионарной вентиляции легких в историческом аспекте
1.2. Историческая справка о развитии методов диагностики регионарной вентиляционной функции легких
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика собственного материала
2.2. Зональная рентгеноденситометрия для флюоро-функционального скрининга. Шестиканальный компьютеризированный рентгеноденситометр "ДЕНСИГРАФ 2".
2.3. Методика оценки регионарной вентиляции легких
2.4. Критерии оценки показателей функции внешнего дыхания. Должные значения при зональной рентге-ноденситометрии
ГЛАВА 3 ФЛЮОРОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ ПРЕМОР-БИДНЫХ СОСТОЯНИЙ И БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
3.1. Организационно-методические аспекты флюоро-функционального скрининга регионарной вентиляции легких
3.2. Влияние производственных факторов
3.2.1. Сельскохозяйственное производство
3.2.2. Промышленное производство
3.3. Влияние климатогеографической среды проживания
ГЛАВА 4 РЕГИОНАРНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ БРОНХООБСТРУКТИВНЫМ СИНДРОМОМ. РЕНТГЕНОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИКЕ.
4.1. Изучение регионарной вентиляции легких у больных бронхиальной астмой с помощью зональной рентгеноденситометрии и структурно-

функциональной компьютерной томографии.
4.2. Сравнительная характеристика клинико- 182-202 функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы и регионарной вентиляции легких у больных бронхиальной астмой
4.3. Гиперреактивность бронхов и особенности общей 202-223 и регионарной вентиляционной функции легких у больных бронхиальной астмой при выполнении провокационных и бронходилатационных диагностических тестов.
4.4. Структурно-функциональное состояние диафраг- 223-252 мы и регионарная вентиляция легких у больных хроническим обструктивным бронхитом. Оценка результатов проводимой терапии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
А1 - А6 - вентиляционная функция легких в одной из зон
А1 - А6%Д - вентиляционная функция легких в одной из зон в % от Д
Алев - Аправ - вентиляционная функция легкого
Асум - суммарная вентиляционная функция обоих легких
Асум%Д - суммарная вентиляционная функция обоих легких в % от Д
БА - бронхиальная астма
БАЛТ - бронхиальная астма, легкое течение
БАСТ - бронхиальная астма, средней тяжести
БАТТ - бронхиальная астма, тяжелое течение
ВФЛ - вентиляционная функция легких
ДДЛА - диастолическое давление в легочной артерии
ДН - дыхательная недостаточность
ЗРДМ - зональная рентгеноденситометрия
ИДКГ - импульсная допплер-кардиография
ЛГ - легочная гипертензия
ЛЖ - левый желудочек
МОД - минутный объем дыхания
МОС25 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25%
МОС50 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 50%
МОС75 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 75%
ОФВ[ - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ПЖ - правый желудочек
ПОСвыд - пиковая объемная скорость форсированного выдоха РВФЛ - регионарная вентиляционная функция легких
РППГ - рентгенопневмополиграфия
СДЛА - систолическое давление в легочной артерии
СрДЛА - среднее давление легочной артерии
сЭМГд - стимуляционная электромиография диафрагмы
УЗСд - ультразвуковое сканирование диафрагмы
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ФППГ - флюоропневмополиграфия

ляется предметом данного научного исследования и подробно изложен в соответствующих главах.
1.2.4.2. Денситометрия (апостериорная обработка) рентгенограмм (томограмм, флюорограмм).
Производится с помощью фотометрии рентгенографических данных. В отечественной и зарубежной литературе достаточно полно освещается вопрос о клиническом применении данных методик, что является свидетельством их доступности, а также и достаточной эффективности для структурного и функционального анализа рентгенографических изображений бронхолегочной системы. Первые работы по непрямой денситометрии рентгенограмм (томограмм, флюорограмм) появились в 70-х, начале 80-х годов. Ряд авторов [223, 13, 161, 28, 489, 319, 330], направили свои усилия на разработку систем для автоматизации и компьютеризации при расшифровке полученных результатов.
Большой вклад в изучении физико-технических основ денситометрии, применительно к клиническим условиям, внесли работы группы исследователей [28, 363, 293], послуживших отправной точкой для дальнейшего развития методов объективизации рентгеновского изображения. Установлено, что точность денситометрического определения градаций оптической плотности пленок составляет 3-5 %, в то время как визуально можно определить разницу в оптической плотности не менее 25-30 %,. Апостериорная цифровая обработка томограмм с последующим денситометрическим анализом, по данным [252, 161] позволяет повысить чувствительность, специфичность и точность диагностики "малого" периферического рака легкого до, соответственно, 97%, 91%, 94 %. Это особенно важно при объективизации рентгенограмм, выполненных палатными аппаратами в сложных ургентных клинических ситуациях [397, 293], а также при анализе флюорограмм [298]. Сканирующий вариант денситометрии разработали [208]. Сопоставление результатов сканирующей денситометрии и классической спирографии позволило