Прогнозирование развития хронического легочного сердца у больных хроническим обструктивным бронхитом

• Автор: Матыцин, Павел Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 189 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Современные аспекты патогенеза хронического легочного сердца
при хроническом обструктивном бронхите
1.2. Методы прогнозирования в медицине
1.3. Особенности прогнозирования развития ХЛС у больных ХОБ
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинико-функциональное обследование больных
2.2. Математические методы анализа
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Кластерный анализ динамики клинико-функциональных признаков больных ХОБ
4.2. Факторный анализ структуры клинико-функциональных признаков больных ХОБ
4.3. Дискриминантный анализ больных ХОБ с построением математической модели
4.4. Алгоритм использования математической модели для динамического прогнозирования развития ХЛС у больных ХОБ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А ПЖ — максимальная скорость кровотока в фазу позднего наполнения правого желудочка
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВПП - время предизгнания
ДДЛА - диастолическое давление в лёгочной артерии
ДН - дыхательная недостаточность
Е ПЖ — максимальная скорость кровотока в фазу быстрого наполнения правого желудочка
ЖЕЛ - жизненная ёмкость лёгких
ив - интенсивность воспаления
ИДК - индекс длительности курения
идкг - импульсная допплер кардиография
ит - индекс Тиффно
кдопж - конечно-диастолический объём правого желудочка
ксопж - конечно-систолический объём правого желудочка
ЛА - лёгочная артерия
лг - лёгочная гипертензия
ЛДА - линейный дискриминантный анализ
мвл - максимальная вентиляция лёгких
мгк - метод главных компонент
мопж - минутный объём правого желудочка
МОС25,50,75 — максимальные объёмные скорости выдоха на уровне 25%, 50% и 75% ФЖЕЛ
олс - общее лёгочное сопротивление
ОФВ! - объём форсированного выдоха за первую секунду
ПЖ - правый желудочек
РАС - ренин-ангиотензиновая система
РДМ - рентгенденситометрия
СДЛА - систолическое давление в лёгочной артерии
СИ ПЖ - сердечный индекс правого желудочка
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СрДЛА - среднее давление в лёгочной артерии
тпспжд - толщина передней стенки правого желудочка в диастолу

УИПЖ - ударный индекс правого желудочка
УОПЖ - ударный объём правого желудочка
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная ёмкость лёгких
ФИ пж - фракция изгнания правого желудочка
хлс - хроническое лёгочное сердце
ХОБ - хронический обструктивный бронхит
ХОБЛ - хронические обструктивные болезни лёгких
чд - частота дыхания
чсс - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография
АП - ангиотензин-П
агАТ - альфа-1 -антитрипсин
АИОУА - однофакторный дисперсионный анализ
АЛ - атрибутивный риск
ВМ1 - индекс массы тела
ВБА - площадь поверхности тела
С1 - доверительный интервал
еШБ - эндотелиальная ТчЮ-синтетаза
ЕТ-1 - эндотелии
Е1...Е4 - функции классификации
вБМ - основная линейная модель
- индекс отличия для больных без лёгочной гипертензии
1БН - индекс отличия для больных с лёгочной гипертензией
1Ь-6,И-8 - интерлейкин 1, 6
- индуцибельная ЫО-синтетаза
- индекс тяжести для некурящих
- индекс тяжести для курящих
N0 - оксид азота
ИЛ - относительный риск
ШБ-а - альфа-фактор некроза опухолей
У1Б - коэффициент увеличения дисперсии

Данный метод оптимален для исследования функциональной способности ПЖ у больных ХОБ, осложнённых эмфиземой лёгких.
Рассчитывали КСОПЖ (мл), КДОПЖ (мл), УОПЖ (мл), УИПЖ (мл/м2), МО ПЖ (л/мин), СИ ПЖ (л/мин/м2), ФИ ПЖ (%).
УО=КДО-КСО (2.4.)
У И = УО / ВSA (2.5.)
МО = УО/ЧСС (2.6.)
СИ = МО / BSA (2.7.)
ФЯ = ---100% (2 8)
КДО у ’
Результаты интерпретировали согласно R.Berkow et al. [401],
S.Kubota et al. [366], В.К.Гаврисюк [20], В.А.Азизов [1]. Нормальными считались следующие границы показателей: УИ ПЖ - 40-50 мл/м2, МО ПЖ - 3-7 л/мин, СИ ПЖ - 2,5-4,5 л/мин/м2, ФИ ПЖ - 48,8-55%.
Для выявления ЛГ использовалась импульсная допплеркардиография (ИДКГ) под контролем двумерной ЭхоКГ. По ИДКГ измеряли время предизгнания ПЖ (ВПП). Систолическое, диастолическое и среднее давление в лёгочной артерии рассчитывали по формулам M.Isobe et al. [333]:
СДЛА = 51.0-ВПП/Тмакс -14.3, (2.9.)
ДДЛА= 24.7 ВПЦТШКС - 9.1, (2.10.)
СрДЛА= 33.5 ВПЦ1Тмакс -10.3, (2.11.)
где СДЛА - систолическое давление в лёгочной артерии (мм рт. ст.);
ДДЛА - диастолическое давление в лёгочной артерии (мм рт. ст.);
СрДЛА - среднее давление в лёгочной артерии (мм рт. ст.);
ВПП - расстояние от начала зубца Q синхронно регистрируемой ЭКГ до начала изгнания ПЖ (с);
Тмакс - время достижения максимальной скорости изгнания (с).
После определения СрДЛА рассчитывали общее лёгочное сопротивление по формуле: