Радионуклидная диагностика при пылевых заболеваниях легких

• Автор: Капишников, Александр Викторович
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 231 с. : 52 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений и обозначений
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Радионуклидная диагностика в пульмонологии
1.2. Функционально-морфологические аспекты развития пылевых заболеваний легких в свете радионуклидных
методов исследования
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Характеристика обследованных лиц
2.2. Методы исследований
2.2.1. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
2.2.2. Радионуклидные методы исследования
2.2.2.1. Исследование легочной перфузии
2.2.2.2. Аэрозольные ингаляционные технологии визуализации легких
2.2.2.2.1. Оценка регионарной вентиляции
2.2.2.2.2. Изучение проницаемости легочного
эпителия
2.2.2.2.3. Исследование функции мукоцилиарного аппарата
2.2.3. Изучение функции внешнего дыхания и ультразвуковые методы исследования
2.2.4. Статистические методы анализа результатов
Глава 3. РАЗРАБОТКА ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ОБРАБОТКИ РАДИОНУКЛИДНЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙ ЛЕГКИХ

Глава 4. СОСТОЯНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ПНЕВМОКОНИОЗАМИ И ХРОНИЧЕСКИМ ПЫЛЕВЫМ
БРОНХИТОМ
Глава 5. СОСТОЯНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ПЕРФУЗИИ И ГЕМОДИНАМИКИ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Глава 6. ВЕНТИЛЯЦИОННО-ПЕРФУЗИОННЫЕ СООТНОШЕНИЯ И
МНОГОМЕРНЫЙ ДИСКРИМИНАНТНЫЙ АНАЛИЗ
Глава 7. ИССЛЕДОВАНИЕ ЛЕГОЧНОГО ТРАНСФЕРА РАДИОФАРМПРЕПАРАТОВ: ПРОНИЦАЕМОСТЬ ЛЕГОЧНОГО
ЭПИТЕЛИЯ И МУКОЦИЛИАРНЫЙ КЛИРЕНС
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
АИСЛ — аэрозольная ингаляционная сцинтиграфия легких
БТГА - бронхиальная турбулентная гиперфиксация аэрозоля
ДТПА - диэтилентриаминопентаацетат
ЖЕЛ — жизненная емкость легких
ИПА - индекс проникновения аэрозоля
КДРПЖ - конечный диастолический размер правого желудочка ЛА - легочная артерия
ЛГ - легочная гипертензия
МОСх- мгновенная объемная скорость выдоха (х - 25, 50 и 75%
ЖЕЛ)
МСА- микросферы альбумина
МЦК - мукоцилиарный клиренс
МИН - мукоцилиарная недостаточность
МЦТ - мукоцилиарный транспорт
ОФВ] — объем форсированного выдоха за 1-ю секунду
ПВПИ - параметрическое вентиляционно-перфузионное
изображение ПЗЛ - пылевые заболевания легких
ПКЗ - пневмокониоз
ПЛЭ - проницаемость легочного эпителия
ПОС - пиковая объемная скорость выдоха
СДЛА - среднее давление в легочной артерии
СЛК - скорость легочного клиренса
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких
ХЛС - хроническое легочное сердце

дования получить денную информацию о регионарной вентиляции легких. Несмотря на перспективность данного диагностического подхода при пылевой патологии легких уровень его разработки характеризуется предварительными сообщениями о результатах, полученных на единичных пациентах с силикозом [272].
Важнейшим показателем, характеризующим функцию легких, является соотношение между кровотоком и вентиляцией [20, 107]. Баланс между ними определяет в основном эффективность газообмена в легких. Полноценная оценка регионарных легочных дисфункций при ПЗЛ возможна только при изучении перфузионно-вентиляционных соотношений. Первые работы, посвященные исследованию легочного кровотока при пневмокониозах радионуклидными методами, появились сразу же после начала их внедрения в клиническую практику на рубеже семидесятых годов [153, 223, 246], единичные исследования посвящены сцинтиграфии у больных пылевыми бронхитами [80]. Однако в большинстве работ авторы ограничиваются констатацией нарушений перфузии при визуальном анализе или традиционным распределением перфузии по зонам [69, 76, 206, 207, 279, 281, 323]. В методическом и диагностическом плане не все они равноценны. В более ранних работах это объясняется техническими ограничениями радионуклидных методик, находившихся в периоде своего становления, а также недостаточной разработанностью средств компьютерной обработки. Кроме того, изолированное применение перфузионной сцинтиграфии дает лишь одностороннюю характеристику взаимосвязанных процессов кровотока и вентиляции. Имеющиеся же сведения о неравномерности их распределения при силикозе, полученные путем оценки диффузионной способности легких [164], носят косвенный характер.
Данные количественной оценки регионарного распределения перфузии при пневмокониозах неоднозначны. Это связано, вероятно, с различием химического состава и уровня агрессивности пылевого фактора. M.Persigehl и
Н..Г.Р'сто1г [264] установлено перераспределение легочного кровотока у больных силикозом по мере нарастания тяжести заболевания. Оценка перфузион-