Отдаленные результаты хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у пациентов, оперированных в детском возрасте

• Автор: Цирдава, Гоча Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОКСОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ И ОЦЕНКА ЕГО РЕЗУЛЬТАТОВ
ГЛАВА П ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ
НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 .Клиническая характеристика
наблюдаемых больных
2.2.Методы исследования
ГЛАВА Ш МЕТОДЫ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ У
ДЕТЕЙ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
3.1. Техника СПВ у детей
3.2.Виды дуоденопластики
ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
4.1.Непосредственные и отдаленные результаты
4.2. Морфологические показатели
4.3. Оценка отдаленных результатов
4.4. Реабилитация оперированных больных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БКП - базальная кислотопродукция
ДП - дуоденопластика
ДПК - двенадцатиперстная кишка
КЖ - качество жизни
РСТ - рассечение связки Трейтца
СП В - селективная проксимальная ваготомия
СВ - селективная ваготомия
СКП - стимулированная кислотопродукция
СОЖ - слизистая оболочка желудка
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ХНДП - хроническое нарушение дуоденальной проходимости Нр- хеликобактер пилори ЯБ - язвенная болезнь
ЯБДПК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

ев В.И.,1980; Арилешере О. и др.,1989; Holle F. at al,1977; Hollender L.F, Marrie A.,1977).
Тенденции в лечении гастродуоденальных язв у взрослых в настоящее время характеризуются переходом от резекции желудка к ваготомии, от стволовой и селективной ваготомии к селективной проксимальной ваготомии (СПВ), от СНВ с пилоропластикой к СПВ без дренирующей операции. Эти тенденции отражают цели щадящего хирургического лечения язвенной болезни: максимальное снижение летальности и рецидивов заболевания, переход к тактике индивидуального лечения больных (Наумов Б.А., Егоров O.E., 1994; Балабикин Д.А., 1999; Овчинников В.А., 2000; Tailor T.V., 1982, 1988).
Слишком длительное и безуспешное консервативное лечение считается неоправданным и экономически невыгодным. О наличии или отсутствии эффекта от лечения можно говорить в течение 2-3 лет, так как этот срок вполне достаточен для определения направленности патологического процесса, а более длительное течение заболевания значительно увеличивает риск развития осложнений (Кузин М.И. и др., 1991; Крылов H.H.,1997, Phull P. at al., 1995).
Всем 95 больным с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки выполнены органосохраняющие, органосберегающие операции, в основе которой лежит селективная проксимальная ваготомия (СПВ). При выполнении СПВ мы использовали принципы и технические приемы, описанные М.И.Кузиным (1980), Ю.М.Панцыревым (2000), А.Ф.Черноусовым (1983, 1996,2001), но в нашей модификации применительно к детям.
Показаниями к операции при ЯБДПК служили:
1. Осложненные формы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (кровотечение, пенетрация, стеноз).
2. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки при отсутствии положительного эффекта от неоднократного стационарного, санаторно-курортного и противорецидивного лечения в течение 2-3 лет.