Совершенствование иммунологической безопасности гемокомпонентной терапии в военных лечебных учреждениях

• Автор: Насретдинова, Зульфия Минигалеевна
• Шифр специальности: 14.00.29
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1999
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 111 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Страница
ОГЛАВЛЕНИЕ
СОКРАЩЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ

Глава I. СИСТЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ТРАНСФУЗИЙ ЭРИТРОЦИТОСОДЕРЖАЩИХ СРЕД В ВОЕННЫХ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
1.1. Современные представления о группах крови и
методах их определения
1.2. Исследование аллоантител к антигенам эритроцитов
1.3. Служба крови Вооруженных Сил и проблемы ее
иммуногематологического обеспечения
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Общая характеристика методов исследования
2.2.1. Общие методы клинических исследований. Методы 30 фенотипирования системы АВО
2.2.2. Методика определения резус-принадлежности
2.2.3. Исследование антиэритроцитарных антител
Глава III. ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ КРОВИ И РЕЗУС-ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ДОНОРОВ И РЕЦИПИЕНТОВ
ГЕМОКОМПОНЕНТОВ
3.1. Использование моноклональных и поликлональных 35 реагентов для фенотипирования эритроцитов по системе АВО
3.2. Методический подход к определению резус- 38 принадлежности
3.3. Развитие методической базы иммуногематологических лабораторий
3.3.1. Типирование антигена Келл
3.3.2. Гелевый метод для определения антигенов эритроцитов
Глава IV. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДИЧЕСКОГО ПОДХОДА К ОБСЛЕДОВАНИЮ ДОНОРОВ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ, ПРОФИЛАКТИКЕ
АЛЛОСЕНСИБИЛИЗАЦИИ И ИНДИВИДУАЛЬНОМУ ПОДБОРУ ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД
4.1. Рациональный подход к определению аллоантиэритроцитарных антител у доноров и реципиентов гемокомпонентов
4.2. Иммуногематологическое обеспечение
гемотрансфузий у пациентов на хроническом гемодиализе
4.3. Специфические антитела как причина резистентности к препаратам рекомбинантного эритропоэтина
Глава V. ВОЗМОЖНОСТИ ПОВЫШЕНИЯ
ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ФЕНОТИПИРОВАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ
5.1. Фенотип эритроцитов и антитела к вирусу гепатита С
5.2. Поиск связи фенотипа АВО и Резус с предрасположенностью к развитию инфекционного эндокардита
5.3. Антигены эритроцитов и особенности резистентности к цитомегаловирусу и токсоплазме
5.4. Система антигенов Lewis как маркер риска ишемической болезни сердца
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА Таблицы к главе 1 Таблицы к главе 2 Таблицы к главе 3 Таблицы к главе 4 Таблицы к главе

Глава III. ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ КРОВИ И РЕЗУС-ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ДОНОРОВ И РЕЦИПИЕНТОВ
ГЕМОКОМПОНЕНТОВ
3.1. Использование моноклональных и поликлональных реагентов для фенотипирования антигенов эритроцитов системы группы крови АВО
Провели сравнительную оценку эффективности использования различных реагентов для фенотипирования эритроцитов по системе АВО (табл 2/1).
Определение групп крови по антигенам эритроцитов системы АВО проводили перекрестным методом в соответствии с Приказом М3 РФ №2 от 09.01.1998 года, результаты оценивали по следующим параметрам:
1. Скорость наступления агглютинации;
2. Выраженность агглютинации ( от 0 до 4+);
3. Специфичность реакции.
Стандартные эритроциты А(И) и В (III) для перекрестного метода определения групп крови заготавливали от доноров.
В НИЛ-Центре крови и тканей Военно-медицинской академии обследовано 51713 доноров. У 33154 фенотип АВО при первичном исследовании (как правило, в условиях работы бригады по заготовке крови в выездных условиях) определяли
использованием поликлональных антител, а у 18559
использованием моноклональных антител. Данные о частоте и структуре ошибок представлены в таблицах 3/1 и 3/2.
Установлено, что частота ошибочных определений фенотипа АВО не превышает 0,4% и при использовании поликлональных антител практически вдвое (р<0,05) выше, чем при использовании