Применение тромбоцитных концентратов у больных гемобластозами и депрессиями кроветворения

• Автор: Костин, Александр Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.29
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ТРОМБОЦИТНЫМИ КОНЦЕНТРАТАМИ У БОЛЬНЫХ ГЕМОБЛАСТОЗАМИ И ДЕПРЕССИЯМИ КРОВЕТВОРЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Патогенез и эпидемиология геморрагического синдрома при тромбоцитопении

1.2. Виды тромбоцитных концентратов, потребность в трансфузиях и осложнения трансфузионной терапии

1.3. Современные принципы назначения трансфузий тромбоцитных концентратов

1.4. Принципы оценки эффективности трансфузионной терапии и факторы, влияющие на эффективность трансфузий тромбоцитных концентратов
1.5. Применение криоконсервированных тромбоцитных концентратов как вспомогательного метода трансфузионной терапии

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика групп больных

2.2. Методы исследования пациентов
2.3. Методы исследования тромбоцитных концентратов
2.4. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА И ТАКТИКА НАЗНАЧЕНИЯ ТРАНСФУЗИЙ НАТИВНЫХ ТРОМБОЦИТНЫХ
КОНЦЕНТРАТОВ ПРИ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ
ЗЛ. Влияние тромбоцитопении на риск возникновения геморрагического синдрома
3.2. Роль учета неблагоприятных факторов и оценки тяжести состояния больного в прогнозировании геморрагического синдрома
3.3. Влияние сроков назначения трансфузий тромбоцитных концентратов на риск возникновения геморрагического синдрома
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРАНСФУЗИЙ НАТИВНЫХ ТРОМБОЦИТНЫХ КОНЦЕНТРАТОВ
4.1.Критерий для оценки эффективности трансфузий
4.2 .Роль учета неблагоприятных факторов и оценки тяжести состояния больного в прогнозировании эффективности трансфузий
ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ДОНОРСКИХ ТРОМБОЦИТНЫХ КОНЦЕНТРАТОВ, КРИОКОНСЕРВИРОВАННЫХ С ПРЕПАРАТОМ «КРИМОЛИТ»
5.1. Анализ эффективности донорских криоконсервированных тромбоцитных концентратов
5.2. Сравнение эффективности трансфузий криоконсервированных
и нативных тромбоцитных концентратов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ААБК- американская ассоциация банков крови ВОЗ- Всемирная организация здравоохранения ГС- геморрагический синдром ГУЗ- государственное учреждение здравоохранения ГВКГ- главный военный клинический госпиталь ДПТ- длительность прироста тромбоцитов ДМСО - диметилсульфоксид
ДВС- диссеминированное внутрисосудистое свертывание ЕС- Евросовет
КНИИГиПК- Кировский НИИ гематологии и переливания крови
МДС- миелодиспластический синдром
ОЛЛ- острый лимфобластный лейкоз
ОМЛ- острый миелоидный лейкоз
ОНЛЛ - острый нелимфобластный лейкоз
ОД- органная дисфункция
СПТ-скорректированный прирост тромбоцитов
ТКМ- трансплантация костного мозга
ТСКК- трансплантация стволовых клеток крови
ТАА- тяжелая апластическая анемия
ТК- тромбоцитный концентрат
ТКА- тромбоцитный концентрат аферезный
ЧРАТ- частота реагирования антител
ШПОД- шкала полиорганной дисфункции

подробном изучении клинической эффективности криоконсервированных ТК соответствующим современным параметрам мониторинга, не проведена сравнительная оценка применения нативных и криоконсервированных ТК, не изучено влияние неблагоприятных клинических факторов на параметры эффективности трансфузий размороженных тромбоцитов. В связи с этим не уточнена роль криоконсервированных ТК в профилактике и лечении ГС у больных при амегакариоцитарной тромбоцитопении.
Таким образом, в настоящее время отсутствуют объективные критерии прогнозирования развития значительного ГС при тромбоцитопении, нет четких показаний для назначения переливаний ТК в экстренном порядке, не выбран оптимальный критерий для оценки эффективности трансфузий ТК, не разработан объективный критерий для прогнозирования эффективности предстоящих трансфузий. Роль криоконсервированных ТК в профилактике, лечении ГС и коррекции тромбоцитопении не определена, в связи с тем, что клиническая эффективность криоконсервированных ТК в сравнении с нативными тромбоцитами изучена недостаточно, кроме того, продолжается активный поиск новых криопротекторов. Все это явилось предпосылкой для проведения данного исследования.