Сравнительная оценка реставраций из композитов, стеклоиономерных цементов, амальгам и керамических вкладок, выполненных с использованием метода компьютерного фрезерования у пациентов, страдающих забол

• Автор: Крайнова, Анна Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
1. ВВЕДЕНИЕ
2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
2.1. Современные представления о роли микрофлоры в этиологии и
патогенезе заболеваний пародонта
2.2. Современные материалы для реставрации зубов
2.3. Современные методы реставраций
2.4. Формирование пародонтальной субгингивальной бляшки на
поверхности реставрационных материалов
2.5. Особенности реставраций пришеечных поражений зубов при
заболеваниях пародонта
3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клинические исследования
3.2. Микробиологические исследования
3.3. Статистические методы обработки материала
4. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1 Результаты оценки общей обсемененности и видовой принадлежности микроорганизмов содержимого пародонтальных карманов до реставрации
4.2 Характеристика микрофлоры субгингивальной зубной бляшки на поверхности реставраций из различных материалов
4.3 Динамика формирования зубного налета на поверхности реставраций из различных материалов
4.4 Влияние пломбировочных материалов на состояние пародонта
4.5 Результаты прямой клинической оценки реставраций
4.5.1 Сравнение результатов клинического исследования материалов в

зависимости от времени оценки
5. ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
6. ВЫВОДЫ
7. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
8. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. ВВЕДЕНИЕ
В связи с высокой распространенностью болезней пародонта, для их лечения практическим врачам предлагается большое количество методов и материалов. Обеспечение высокой эффективности лечения заболеваний пародонта невозможно без качественной санации полости рта в целом. Качественное устранение дефектов твердых тканей, особенно II и V класса, у пациентов с заболеваниями пародонта является залогом успешного лечения, т.к. восстановление утраченной анатомической формы зуба, в том числе контактных пунктов, идеальная реставрация пришеечной области в условиях воспаления являются важными составляющими адекватной терапии.
В последние годы у стоматологов появилась возможность использования различных новых реставрационных материалов. Однако отсутствуют критерии, позволяющие оптимизировать их выбор в зависимости от состояния тканей пародонта.
Практические врачи не имеют критериев выбора пломбировочного материала у пациентов, страдающих заболеваниями пародонта, подходя к этой задаче лишь с позиции локализации дефекта твердых тканей зубов. Для этой многочисленной категории пациентов важно иметь арсенал реставрационных материалов, надежно фиксирующихся в пришеечных полостях в условиях постоянного выделения десневой жидкости, цветостабильных к воздействию возможных белковых и кислотосодержащих компонентов и продуктов жизнедеятельности воспаленной десны.
Отдельные исследования (А.Е. Романов, JI.A. Дмитриева, O.A. Георгиева, В.Н. Царев, 1995 - 1997) посвящены разработке ряда вопросов, касающихся выбора материалов при реставрации полостей II и V классов у пациентов, страдающих заболеваниями пародонта. Однако работы носят фрагментарный характер, требуются исследования, которые позволят решить эту проблему комплексно.

предварительная припасовка, которая дает возможность создать вкладку без нависающих краев, сохраняя сферичность апроксималыюй стенки и правильный межзубный контакт;
Недостатками систем, работающих по технологии CAD/CAM, являются высокая стоимость оборудования, сложность технологии, высокие цены на изделие и повышенная прозрачность. В связи с последним проблематично восстановление депульпированных зубов с выраженным изменением цвета и зубов после эндодонтического лечения, восстановленных металлическими штифтовыми вкладками (Е.Е. Дьяконенко, 2000; М. Fuzzi, G. Rappelli, 1998).
2.4. Формирование пародонталыюй субгннгивалыюй бляшки на поверхности реставрационных материалов
Хорошо известно, что налет из микроорганизмов и его метаболическая активность во рту являются первичными причинами ряда1 инфекционных процессов, таких как кариес зубов и воспалительные заболевания пародонта. Полость рта создает благоприятные условия для роста обширной и разнообразной популяции бактерий на тканях зуба и на реставрационных материалах их заменяющих. Важными факторами, благоприятствующими закреплению микроорганизмов на поверхностях, являются разнообразные дефекты, такие, как, например, выступающие края коронок и пломб, шероховатости, фиссуры, а также все области, очистка которых и, следовательно, удаление налета затруднено. Недостаточно контуированные зубы (например, с анатомически невыраженным или невосстановленным экватором) способствуют механическому раздражению десневого края, попаданию пищевых частиц в десневую борозду, неплотному прилеганию десны к поверхности зуба. Все это приводит к ускоренному образованию зубного налета и, таким образом, прилегающий пародонт может