Патогенез и лечение симптоматической посттравматической эпилепсии

• Автор: Маслова, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 271 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АК- антиконвульсанты
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АЭП - антиэпилептические препараты
ВМК - ванилилминдальная кислота
ВНС - вегетативная нервная система
ВОД -вегетативное обеспечение деятельности
ВР - вегетативная реактивность
ВТ - вегетативный тонус
ГГНС - гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система
ГЦ - гидроцефалия
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер
ДА - деструктивная агрессия
ДС - деструктивный страх
ДФА - дефицитарная агрессия
ДФС - дефицитарный страх
ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма
ИК - индекс Кердо
ИЛ - интерлейкин
КИТ - кардиоинтервалограмма
КОГ — коэффициент когерентности
КТГ - рентгеновская компьютерная томография
КХ - коэффициент Хильденбранта
ЛТ - личная тревога
МИЛ - методика многостороннего исследования личности МРТ - ядерно-магнитно-резонансная компьютерная томография ОГМ - отек головного мозга

ОНГМ - отек-набухание головного мозга ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПТЭ (СПТЭ) - симптоматическая посттравматическая эпилепсия
РА - реактивная агрессия
РС - реактивный страх
РТ - реактивная тревога
РЭГ - реоэнцефалография
СВД - синдром вегетативной дистонии
СЛДН - синдром ликвородинамических нарушений
СГМ - сотрясение головного мозга
СМЖ - спинномозговая жидкости
ССС - сердечно-сосудистая система
ТБГМ - травматическая болезнь головного мозга
ТЧМТ - тяжелая черепно-мозговая травма
ФИО - фактор некроза опухолей
ХОЛ - характерологический опросник К. Леонгарда
ЦК - цитокины
ЦНС - центральная нервная система ЧМТ - черепно-мозговая травма ЭКГ - электрокардиография ЭО - эпилептический очаг ЭП - эпилептические пароксизмы Эхо-ЭС - эхоэнцефалоскопия ЭЭГ - электроэнцефалография - иммуноглобулин М - средняя ошибка Р (р) - коэффициент доверительности
ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Клинико-неврологическое обследование
2.2.2. Инструментальные методы исследования
2.2.3. ЭЭГ и метод спектрально-когерентного анализа
2.2.4. Иммунологическое обследование
2.2.5. Определение уровня АКТГ
2.2.6. Определение уровня ВМК
2.2.7. Исследование вегетативной нервной системы
2.2.8. Психологическое исследование
2.2.9. Физико-химическое исследование крови
2.3. Характеристика методов лечения
2.4. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ И НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Эпидемиологическая характеристика основной группы больных
3.2. Структура основных жалоб
3.3. Клинико-неврологическая характеристика
3.4. КТ- и МРТ исследование
ГЛАВА 4. ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ
4.1. Спектрально-когерентный анализ ЭЭГ

цессы. Играя адаптивную роль в перестройках организма, она принимает участие во всех патологических процессах. В одних - ей уже с самого начала принадлежит ведущая роль, в других - вовлекаясь вначале попутно, она позже также становится фактором практически решающего значения для течения и исхода болезни [33].
Поскольку стресс представляет собой мобилизацию всех систем организма, подготовку его к физической деятельности, возникающие изменения характеризуются напряжением гуморального регулирования и необычными транзиторными вегетативными реакциями. Вегетативно-гуморальная активация проявляется вегетативной дистонией, приводящей к формированию психосоматических расстройств, что в целом обозначается как психовегетативный синдром [32,33].
Вегетативные нарушения при ЧМТ включают дисфункцию центральных и периферических структур. Помимо тесных психо-вегетативно-эндокринных связей, реализующихся через лимбико-ретикулярный комплекс, важное значение и здесь имеет преморбидный тип вегетативной регуляции, направляющий расстройства невротического уровня в определенный, генетически детерминированный вариант дисфункции.
В структуре последствий ЧМТ чаще регистрируются вегетососуди-стые и вегетовисцеральные варианты дистонии. Субъективно доминируют головные боли, проявления астении, многообразные феномены деперсонализации, дереализации. Объективно отмечаются преходящие изменения мышечного тонуса, анизорефлексия, нарушения болевой чувствительности по пятнисто-мозаичному типу, изменения сенсорно-болевой адаптации.
Суммируя все ранее сказанное, можно отметить, что основу неврологических расстройств, развивающихся в результате ЧМТ, составлят психовегетативный синдром, отражающий степень дисфункции лимбико-ретикулярного комплекса. Психовегетативный синдром, являясь патофизиологическим процессом, формирующимся при чрезмерном для данного