Паркинсонизм: болезнь и синдромы (современные методы диагностики, дифференцированная терапия, профилактика и коррекция поздних осложнений)

• Автор: Литвиненко, Игорь Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 311 с. : 103 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Клинические критерии синдромальной диагностики
паркинсонизма
1.2 Клинические критерии нозологической диагностики
паркинсонизма
1.2.1. Первичный паркинсонизм
1.2.2. Вторичный паркинсонизм
1.2.2.1. Сосудистый паркинсонизм (СП)
1.2.2.2. Посттравматический паркинсонизм
1.2.2.3. Лекарственный паркинсонизм
1.2.2.4. Постэнцефалитический паркинсонизм
1.2.2.5. Токсический паркинсонизм
1.2.2.6. Вторичный паркинсонизм, вызванный другими причинами
1.2.3. Паркинсонизм при мультисистемных дегенерациях ЦНС
1.2.3.1. Мультисистемная атрофия (MCA)
1.2.3.2. Прогрессирующий надъядерный паралич (ПНП) или болезнь Стила-Ричардсона-Олыиевского
1.2.3.3. Кортикобазальная дегенерация
1.2.3.4. Другие формы нейродегенеративных заболеваний с паркинсонизмом
1.3. Возможности современных методов нейровизуализации в дифференциальной диагностике паркинсонизма и диагностике церебральных структурно-метаболических нарушений при болезни Паркинсона
1.3.1. Применение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для диагностики паркинсонизма
1.3.2. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия в дифференциальной диагностике болезни Паркинсона и паркинсонизм плюс мультисистемных дегенераций
1.3.3. Перспективы применения позитронно-эмиссионной томографии и однофотонной эмиссионной компьютерной
томографии в нозологической диагностике паркинсонизма и церебральных метаболических и перфузионных нарушений при осложнениях поздних стадий болезни Паркинсона
1.4. Патоморфологические исследования при болезни Паркинсона
1.5. Моторные осложнения болезни Паркинсона: феноменология, механизмы формирования, возможности профилактики и коррекции
1.6. Немоторные осложнения болезни Паркинсона: патогенез, клинические проявления способы коррекции
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика и структура обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-неврологическое обследование
2.2.2. Нейропсихологическое обследование пациентов с болезнью Паркинсона
2.2.3. Методы нейровизуализации
2.2.3.1. Магнитно-резонансная томография и протонная магнитно-резонансная спектроскопия головного мозга
2.2.3.2. Методика позитронно-эмиссионной томографии головного мозга с 18Р-фтордезоксиглюкозой
2.2.3.3. Методика перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) головного мозга с [99шТ с] -гексаметил пропил енаминоксимом
2.2.4. Материал и методики патоморфологического исследования
2.2.5. Методы статистической обработки и анализа данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ПАРКИНСОНИЗМОМ
3.1. Особенности неврологических проявлений при болезни Паркинсона
3.2. Особенности неврологических проявления у больных мультисистемной атрофией
3.3. Особенности неврологического статуса у больных прогрессирующим надъядерным параличом
3.4. Особенности клинических проявлений у больных

кортикобазальной дегенерацией
3.5. Особенности неврологических нарушений у больных сосудистым паркинсонизмом
3.6. Особенности неврологических нарушений у больных с посттравматическим паркинсонизмом
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА
4.1. Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона
4.2. Психотические нарушения при болезни Паркинсона
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДОВ СТРУКТУРНОЙ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ПАРКИНСОНИЗМА
5.1. Результаты МРТ исследования головного мозга при паркинсонизме различной этиологии
5.2. Особенности церебральных метаболических расстройств при болезни Паркинсона и паркинсонизм плюс нейродегенеративных заболеваниях по данным протонной магнитно-резонансной спектроскопии
5.3. Данные позитронно-эмиссионной томографии у больных с различными вариантами паркинсонизма
5.4. Данные однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у больных с различными вариантами паркинсонизма
5.5. Сопоставление и анализ данных, полученных при магнитно-резонансной томографии, протонной магнитно-резонансной спектроскопии, позитронно-эмиссионной томографии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у больных с паркинсонизмом
Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ СОСУДОВ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
Глава 7. КОРРЕКЦИЯ МОТОРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ БОЛЕЗНИ
ПАРКИНСОНА И НАПРАВЛЕНИЯ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ
7.1. Результаты исследования эффективности, безопасности

имеют место синдром полиневропатии и синдром сенситивной атаксии. Преобладают астенодепрессивные реакции, а характерных для других этиологических вариантов паркинсонизма брадифренических расстройств не наблюдается. Изменения внутренних органов характеризуются хроническим гастритом, гепатитом, снижением содержания гемоглобина.
Интоксикация марганцем верифицируется обнаружением повышенного содержания марганца в крови и моче. Прекращение контакта с марганцем на ранних стадиях паркинсонизма обычно приводит к выздоровлению. Прогноз менее благоприятен при длительном воздействии марганца и значительной выраженности амиостатических проявлений.
1.2.2.6. Вторичный паркинсонизм, вызванный другими причинами.
К другим причинам вторичного паркинсонизма относятся относительно редкий опухолевый паркинсонизм, паркинсонизм при гидроцефалии, хронической субдуральной гематоме, сирингомезенцефалии, цистицеркозе, приобретенной хронической или острой гепатоцеребральной дегенерации (Коновалов Н.В., 1960; Nisipeanu P., Paleacu D. and Korczyn A.D, 1997; Riley D.E., 1998; Sawle G.V., 2001).
1.2.3.Паркинсонизм при мультисистемных дегенерациях ЦНС.
1.2.3.1. Мультисистемная атрофия (MCA).
Относится к спорадическим нейродегенеративным заболеваниям и встречается в 10-12% всех случаев паркинсонизма (Яхно H.H., и соавт., 1995; Stacy М., Jankovic J., 1992), а по некоторым данным может составлять и до 20% (Шток В.H., Иванова-Смоленская И.А., Левин О.С., 2002;). Клинически характеризуется сочетанием паркинсонизма с вегетативными, пирамидными, мозжечковыми нарушениями. Исторически были описаны отдельно три варианта MCA - вначале оливопонтоцеребеллярная дегенерация (Dejerine J. and Thomas A., 1900), затем синдром Шая-Дрейджера (Shy G.M. and Drager G.A., 1960) и стриатонигральная дегенерация (Adams R.D., van Bogaert L. and van der Eecken, 1961). И в 1969 году Graham J.G