Особенности течения гипертонической болезни после мозгового инсульта в условиях амбулаторного наблюдения

• Автор: Смышляева, Марина Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 137 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Течение гипертонической болезни после мозгового
инсульта (обзор литературы)
1Л. Распространенность гипертонической болезни и мозгового инсульта. Роль гипертонической болезни в возникновении мозгового инсульта
1.2. Клинические особенности гипертонической
болезни после инсульта
1.3. Влияние антигипертензивных препаратов
на функции мозга и церебральных сосудов
1.4. Использование антигипертензивных препаратов
для первичной и вторичной профилактики инсульта
1.5. Информированность пациентов с гипертонической болезнью, перенесших мозговой инсульт, и врачей амбулаторного звена
о гипертонической болезни после мозгового инсульта
Глава 2. Методы исследования и характеристика наблюдений
2.1. Дизайн исследования
2.2. Клиническое исследование
2.2.1. Оценка морфофункциональных характеристик сердца
2.2.2. Оценка вариабельности артериального давления
в течение суток
2.2.3. Оценка нарушений вегетативной нервной системы
2.2.4. Оценка выявления ортостатической гипотензии
2.2.5. Оценка когнитивных функций
2.2.6. Оценка и степень выраженности депрессии
2.3. Дизайн исследования
2.4. Статистическая обработка данных
Г лава 3. Определение распространенности мозгового инсульта
среди больных гипертонической болезнью
3.1. Оценка распространенности гипертонической
болезни в различных возрастных и половых группах
3.2. Распространенность мозгового инсульта среди лиц, страдающих гипертонической болезнью, в различных возрастных и половых группах
3.3. Влияние социального статуса пациентов
на течение гипертонической болезни после инсульта
Глава 4. Клинические и патогенетические особенности течения
гипертонической болезни после мозгового инсульта
4.1. Анализ факторов риска сердечно-сосудистых осложнений у больных гипертонической болезнью
после инсульта
4.2. Клинические особенности течения гипертонической болезни после мозгового инсульта
4.2.1. Сравнение офисного артериального давления у больных гипертонической болезнью без инсульта
4.2.2. Вариабельность артериального давления в течение суток у больных гипертонической болезнью
после мозгового инсульта
4.2.3. Частота ортостатической гипотензии у больных гипертонической болезнью
после мозгового инсульта
4.2.4. Оценка вегетативного статуса у больных гипертонической болезнью после мозгового инсульта
4.2.5. Определение когнитивных нарушений и уровня депрессии у больных гипертонической болезнью
после мозгового инсульта
4.3. Оценка морфофункциональных характеристик сердца у больных гипертонической болезнью после
мозгового инсульта
Г лава 5. Информированность и приверженность к лечению больных
гипертонической болезнью после мозгового инсульта
5.1. Информированность больных гипертонической
болезнью после инсульта о своем заболевании
5.2. Приверженность к лечению больных
гипертонической болезнью после инсульта
Глава 6. Информированность врачей амбулаторного звена о тактике ведения больных гипертонической болезнью
после мозгового инсульта
6.1. Представления врачей амбулаторного звена о факторах риска мозгового инсульта, диагностических критериях гипертонической болезни после инсульта и реальная практика обследования больных гипертонической
болезнью после инсульта
6.2. Информированность врачей амбулаторного звена о лечении больных гипертонической болезнью
после мозгового инсульта
6.3. Информированность врачей амбулаторного звена
о динамическом наблюдении больных гипертонической
болезнью после мозгового инсульта
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

неточности А не превышал 2%. Следовательно, для группы больных гипертонической болезнью без мозгового инсульта необходимое число наблюдений составило: п=22х4,42/22=19,36 (20 человек), а для группы больных гипертонической болезнью после мозгового инсульта — п=22х5,82/22=33,64 (34 человека) [42]. Для увеличения достоверности показателей мы увеличили число наблюдений в первой группе в 2,5 раза, а во второй группе в 1,5 раз.
Методом непрозрачных запечатанных и последовательно пронумерованных конвертов из каждой когорты была выделена группа больных по 50 человек [16,65,66]. 1 группа - пациенты гипертонической болезнью после мозгового инсульта, 2 группа - больные гипертонической болезнью без инсульта. Средний возраст пациентов с гипертонической болезнью после мозгового инсульта составил 57,52+8,6 лет, с гипертонической болезнью без инсульта — 56,14+8,9 лет (1=-0,788,р><0,432).
Для проведения сравнительного анализа у пациентов 1 и 2 группы оценивали клинические параметры, морфофункциональные характеристики сердца, вариабельность АД в течение суток, состояние вегетативной нервной системы, выраженность когнитивных нарушений, уровень депрессии и тревожности и уровень приверженности больных к антигинертензивному лечению.
2.2. Клиническое исследование
Всем пациентам проводились общеклинические исследования, которые включали клинический осмотр с регистрацией неврологического статуса, исследование глазного дна, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ.
Для изучения анамнеза и сопутствующих заболеваний, факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, психологического и социального статуса, качества жизни и приверженности к лечению пациентов использовались два собственно разработанных опросника для больных