Особенности клиники и патофизиологические механизмы эпилепсии у детей

• Автор: Бабочкина, Оксана Станиславовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 128 с.

I Сл_
ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение З
Глава І
Обзор литературы. Современное состояние проблемы эпилепсии у детей
Глава II
Общая характеристика обследованных больных и методы исследования
2.1 Общая характеристика больных эпилепсией
2.2 Методы исследования
Глава III
Клиническая характеристика поражений нервной системы у детей, страдающих эпилепсией
Глава IV
Клинико-энцефалографическая характеристика обследованных детей. 44 Глава V
Клинико-иммунологичский анализ у обследованных детей
Глава VI
Содержание кальция и магния при эпилепсии у детей
Глава VII
Инфракрасная спектроскопия сыворотки крови и ротовой жидкости при эпилепсии у детей
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений и условных обозначений,
используемых в диссертации.
ДНК -дезоксирибонуклеиновая кислота
ГАМК - гаммааминомасляная кислота
ИКС -инфракрасная спектроскопия
РНК -рибонуклеиновая кислота
ЭЭГ -электроэнцефалография
НЬА - человеческий лейкоцитарный антиген
- иммуноглобулин

Введение.
Эпилепсия - хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными припадками, которые возникают в результате чрезмерных нейронных разрядов, и сопровождающееся разнообразными клиническими и параклиническими симптомами. Данное заболевание давно привлекает внимание клиницистов-неврологов, что связано прежде всего с широкой распространенностью эпилепсии во всем мире [3, 7, 14, 17, 26, 27, 33, 105, 133, 160, 163, 164, 181]. Эпилепсия у детей представляет собой самостоятельную проблему. Частота эпилепсии в популяции детского населения очень высока и достигает 1-5% [9, 15, 81, 91,102, 112,134,142, 175, 207].
В структуре неврологической заболеваемости среди детей эпилепсия занимает ведущее место, что составляет 19% среди всех заболеваний нервной системы [68]. Дебют эпилепсии наблюдается преимущественно в детском возрасте (около 75% всех случаев). [103,117,150, 213]
Современная классификация эпилепсии, эпилептических синдромов выделяет около 40 различных форм эпилепсии, которые отличаются клинической симптоматикой, принципами терапии и прогнозом. Эпилепсия детского возраста отличается большим полиморфизмом припадков и значительным числом резистентных к лечению форм [50, 56, 80, 84, 98, 193, 225]. Кроме того, в детском возрасте многие неясные болевые приступы, пупочные колики, обмороки, ацетонемические рвоты подчас скрывают эпилептические приступы “органической природы” [68, 95, 104, 155, 173, 174]. Нелеченные или мало леченные и поздно диагностированные эпилептические припадки могут привести к значительному неврологическому и психическому дефекту [58], что в последующем может вызывать инвалидизацию этих больных [7, 32, 57, 65, 83,176- 180, 184, 197,210].

В представленной таблице 3.1 видно, что наиболее часто у детей встречались генерализованные (у 82,6%), реже - парциальные (у 17,4%) припадки. Причем, генерализованные припадки в большинстве случаев были представлены тонико-клоническими (у 55,4%) и абсансовыми (у 12,3%).
Среди парциальных припадков в основном преобладали простые припадки различной локализации (у 9%). У 4,5 % больных наблюдались простые парциальные припадки со вторичной генерализацией.
Как было представлено выше, в зависимости от частоты возникновения припадков? были выделены 2 группы больных (см. главу II).
Частота встречаемости и характер припадков по выделенным группам представлена в таблице 3.2.
Табл. 3.2.
Частота и характер эпилептических припадков по выделенным
группам.
Характер припадков Частота встречаемости по группам
Первая Вторая
Абс, % Абс. %
Г енерализованные:
Т онико-кл онические 61 64,2 25 41
Абсансы - - 19 31
Атонические 8 8,5 2 3
Тонические 6 6,3 2 3
Сочетание тонико- - - 5 8
клонических и абсансов
Парциальные:
Простые 14 14,7
Сложные 6 6,3
Парциальные со вторичной - - 7 11
генерализацией
Итого 95