Особенности диагностики синдрома внутричерепной гипертензии в целях военно-врачебной экспертизы

• Автор: Кашин, Андрей Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 140 с. : 8 ил.

СОКРАЩЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЭКСПЕРТИЗА СИНДРОМА ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (литературный обзор)
1.1 .Современные взгляды на этиологию и патогенез внутричерепной
гипертензии
1.2. Классификация синдрома внутричерепной гипертензии
1.3 Клинические проявления синдрома внутричерепной гипертензии
1.4. Современные методы диагностики синдрома внутричерепной гипертензии
1.5. Экспертная оценка синдрома внутричерепной гипертензии в свете военно-врачебной и медико-социальной экспертизы
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Клиническая характеристика неврологических симптомов внутричерепной гипертензии
2.3. Методика ликворологических исследований
2.4. Нейроофтальмологическое обследование
2.5. Электроэнцефалографическое обследование
2.6.Ультразвуковые методы исследования
2.6.1 .Ультразвуковая транскраниальная допплерография
2.6.2. Эхоэнцефалография
2.7. Рентгенологические методы обследования
2.7.1. Краниография
2.7.2. Компьютерная томография головного мозга
2.8. Магнитно-резонансная томография головного мозга
2.9. Психофизиологическое обследование
2.10. Исследование состояния вегетативной нервной системы

2.11. Методики статистической обработки
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
3.1. Результаты клинико-неврологического обследования
3.2. Результаты психофизиологического обследования
3.3. Результаты исследования вегетативной нервной системы
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Результаты ликворологических исследований
4.2. Результаты нейроофтальмологического обследования
4.3. Результаты электроэнцефалографического обследования
4.4. Результаты ультразвуковых методов исследования
4.4.1 Результаты ультразвуковой транскраниальной допплерографии
4.4.2 Результаты эхоэнцефалографии
4.5. Результаты рентгенологических методов обследования
4.5.1 Результаты краниографии
4.5.2 Результаты компьютерной томографии головного мозга
4.6. Результаты магнитно-резонансной томографии головного мозга
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ АГМ - артерии головного мозга ВИК - вегетативный индекс Кердо ВМедА - военно-медицинская академия ВЧД - внутричерепное давление ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма ИВМР - индекс вазомоторной реактивности ИС - индекс сопротивления ЛКФ - линейная классификационная функция КА - коэффициент асимметрии КТ - компьютерная томография ЛСК - линейная скорость кровотока ЛД — ликворное давление МРТ - магнитно-резонансная томография ПЗМР - простая зрительная моторная реакция ПИ - пульсационный индекс ПМА - передняя мозговая артерия СВЧГ - синдром внутричерепной гипертензии СДК - систолодиастолический коэффициент СМА - средняя мозговая артерия СМЖ - спинномозговая жидкость
ТК УЗДГ - транскраниальная ультразвуковая допплерография
ФУ С - функциональный уровень системы
ЦВР - цереброваскулярная реактивность
ЦВС - центральная вена сетчатки
ЦНС - центральная нервная система
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ЭХО-ЭГ — эхоэнцефалография
ЭЭГ - электроэнцефалография

тельствуют о физиологической атрофии (увеличение пространств, содержащих спинномозговую жидкость) начиная с пятого десятилетия жизни. Расширение борозд может быть единственным проявлением патологии в мозге. Mees I. и соавт. (1980) провели количественное определение ширины борозд в больших полушариях мозга. По результатам их исследования нормальной следует считать ширину больших борозд от 2 до 4 мм, увеличение до 6—9 мм рассматривается как признак умеренного атрофического процесса, а более 9 мм — как выраженная атрофия.
Таким образом, проведенный анализ литературы позволяет сделать вывод о том, что планиметрические и волюметрические показатели позволяют лишь приблизительно высказываться о начальных формах гидроцефалии, причем границы между нормой и патологией так и остаются неопределенными.
Несмотря на то, что гидроцефалию довольно просто можно диагностировать с помощью КТ, всем больным рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии, которая позволяет получить более детальное изображение мозговых структур (Деев A.B. и соавт., 1997; Саму-эльс М., 1997). Высокая разрешающая способность, возможность получения изображений в различных плоскостях при отсутствии источника ионизирующего излучения делают этот метод наиболее перспективным (Hennig J. et al., 1990, Curiess R.G. et al., 1992)
Размеры желудочковой системы при использовании КТ и МРТ оцениваются с одинаковой точностью, однако, МРТ лучше позволяет визуализировать наличие трансэпендимального проникновения цереброспинальной жидкости (Kelonen L.M., 1997). Также МРТ более информативна при стволовых новообразованиях, позволяя более точно характеризовать патологический процесс, уточняя, как степень проходимости ликворо-проводящих путей, так и причину расстройств ликворообращения (Ха-чатрян В.А., 1998).