Прогнозирование и профилактика осложнений беременности на фоне вирусных гепатитов

• Автор: Кувшинова, Тамара Дементьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 150 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГЕПАТИТОВ В и С У
БЕРЕМЕННЫХ (обзор литературы)
1.1 Клинико-эпидемиологические аспекты гепатита В
1.2 Клинико-эпидемиологическая характеристика гепатита С
1.3 Иммунитет и иммунопатологические реакции у больных вирусными гепатитами
1.4 Особенности течения гепатитов В и С у беременных
1.5 Течение беременности и родов у женщин с гепатитами В и С
1.6 Современные методы лечения вирусного гепатита на фоне беременности
ГЛАВА II МАТЕРИЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных больных
2.2 Методы исследования
2.3 Оценка эффективности Вобэнзима® и Виусида в патогенетической терапии беременных с гепатитами В и С
2.4 Статистическая обработка материала
ГЛАВА III КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕПАТИТОВ В и С У БЕРЕМЕННЫХ
3.1 Острый гепатит В у беременных
3.2 Хронический гепатит В у беременных
3.3 Хронический гепатит С у беременных
ГЛАВА IV ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ ГЕПАТИТАМИ В и С

4.1 Сопутствующая патология у беременных, больных гепатитами В и С
4.2 Особенности течения беременности у больных гепатитами В и С
4.3 Особенности течения родов и послеродового периода у больных гепатитами В и С
ГЛАВА V ПОКАЗАТЕЛИ ИММУНИТЕТА У БЕРЕМЕННЫХ С ГЕПАТИТАМИ В и С И МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ВЫЯВЛЕННЫХ НАРУШЕНИЙ
5.1 Особенности состояния иммунной системы у беременных с гепатитами ВиС
5.1.1 Синдромы иммунологической недостаточности у беременных с гепатитами ВиС
5.1.2 Динамика показателей иммунного статуса у беременных при остром гепатите В
5.1.3 Показатели иммунитета у беременных с хроническим гепатитом В
5.1.4 Показатели иммунитета у беременных с хроническим гепатитом
5.2 Особенности терапевтической тактики у беременных с гепатитами ВиС
5.2.1 Вобэнзим® в терапии острого гепатита В у беременных
5.2.2 Виусид в лечении беременных с хроническими гепатитами ВиС
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АлАТ - аланинаминотрансфераза Aнти-HBsAg - антитела к НВхА§
Анти-НВеА§ - антитела к НВеА§
Aнти-HBcAg - антитела к HbcAg
Анти-НСУ - антитела к вирусу гепатита С
ВГ — вирусный гепатит
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ИФА - иммуноферментный анализ
ОГВ - острый гепатит В
ОГС - острый гепатит С
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РНК - рибонуклеиновая кислота
ФП - фагоцитарный показатель
ФЧ - фагоцитарное число
ХГВ - хронический гепатит В
ХГС - хронический гепатит С
ХГВ+С - хронический микст-гепатит В+С
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
С04+ - Т-лимфоциты с хелперным фенотипом
С08+ - Т-лимфоциты с супрессорным фенотипом
СШ6+ - натуральные киллеры
СО20+ - В-лимфоциты
HBsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В HBeAg - пресердцевинный антиген вируса гепатита В

1.6 Современные методы лечения вирусного гепатита на фоне
беременности
Лечение больных вирусными гепатитами включает охранительный режим, специальную диету, этиотропную, патогенетическую и, при необходимости, интенсивную терапию. Для лечения ГВ и ГС у беременных и профилактики обострений их хронических форм, а также возникающих на их фоне осложнений течения беременности и родов необходимо назначение базисной терапии, включающей в себя охранительный режим, рациональную диету и сбалансированную витаминотерапию в сочетании с медикаментозной терапией [125,9,110,107,105,38].
При легких и средней тяжести формах ОГВ, обострениях ХГВ и ХГС назначается полупостельный режим, при тяжелом течении ОГВ и соответствующем обострении ХВГ - постельный. Расширение двигательной активности возможно после наступления пигментного криза, уменьшения активности инфекционного процесса при ХВГ. Соблюдение режима способствует более быстрому завершению репаративных процессов в печени в связи с общим снижением энергозатрат и улучшением ее кровоснабжения в горизонтальном положении тела больного. Амбулаторный режим (реконвалесценция ОГВ, ремиссия при ХВГ) включает рациональное трудоустройство с исключением перегрузок, соблюдение здорового образа жизни с часами и днями отдыха [14,81,86,110,54]
Задачи диетотерапии - это подбор пищевых продуктов, которые не вызывают дополнительных метаболических нарушений и повреждения гепатоцитов, обеспечивают восстановление их функций; правильная коррекция питания, - и им отвечает стол № 5 (по Певзнеру). При выраженных симптомах интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия, включающая