Договор возмездного оказания медицинских услуг : проблемы теории и практики

• Автор: Шаяхметова, Алина Римовна
• Шифр специальности: 12.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 150 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Общая характеристика договора
возмездного оказания медицинских услуг
§ 1. Правовая природа возмездного оказания медицинских услуг
§ 2. Понятие, признаки и виды договора возмездного оказания
медицинских услуг
§ 3. Законодательство о возмездном оказании медицинских услуг
Глава 2. Элементы договора возмездного оказания
медицинских услуг
§ 1. Стороны договора возмездного оказания медицинских услуг
§ 2. Форма и содержание договора возмездного оказания
медицинских услуг
§ 3. Ответственность сторон по договору возмездного оказания
медицинских услуг
Глава 3. Заключение, исполнение, изменение
и расторжение договора возмездного оказания медицинских услуг
§ 1. Заключение и исполнение договора возмездного
оказания медицинских услуг
§ 2. Изменение и расторжение договора возмездного
оказания медицинских услуг
Заключение
Библиографический список

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Актуальность диссертационного исследования проявляется в нескольких аспектах.
Социально-экономический аспект. Охрана здоровья - одно из приоритетных направлений социальной политики Российского государства. Основой правового регулирования социальных отношений в данной области является ст. 41 Конституции РФ, закрепляющая право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Бесплатная медицинская помощь оказывается гражданам за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений в большинстве своем в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Однако рост платежеспособности населения и неспособность государственных и муниципальных учреждений здравоохранения удовлетворить потребности граждан в медицинских услугах на бесплатной основе послужили толчком к развитию возмездных медицинских услуг. В то же время стремительное развитие рынка возмездных медицинских услуг не обеспечивает соответствующего его регулирования в интересах защиты прав потребителей и эффективной конкуренции среди субъектов, предоставляющих эти услуги. В рамках сложившейся структуры системы здравоохранения необходимо создание единого механизма договорного регулирования, направленного на реализацию конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, в фактической деятельности исполнителей медицинских услуг различных организационно-правовых форм.
Доктринальный аспект. Возмездное оказание услуг в качестве самостоятельного типа договорных обязательств законодательно закреплено во второй части ГК РФ (гл. 39). На современном этапе основное место в системе отношений, возникающих в области отечественной медицины, занимают взаимосвязи между исполнителями медицинских услуг и их пациентами. Наряду с этим в научной литературе высказаны различные точки зрения на возможность

отнесения этой группы отношений к гражданско-правовым. Иначе говоря, в науке гражданского права не сложилось целостного представления о характере отношений, возникающих между пациентом и исполнителем медицинской услуги.
Правоприменительный аспект. Договор возмездного оказания медицинских услуг применяется как государственными, так и частными организациями здравоохранения. Вместе с тем анализ свидетельствует о том, что в России единый договорный порядок отношений между исполнителем медицинских услуг и пациентом пока не создан.
В настоящее время вопросы предоставления гражданам возмездных медицинских услуг в полной мере законодательно не урегулированы. Это приводит к замещению ими бесплатной медицинской помощи развитию теневого рынка медицинских услуг и снижению доступности граждан к получению бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях. Для устранения обозначенных недостатков необходимо определить единые условия оказания возмездных медицинских услуг гражданам.
В связи с этим представляет теоретический и практический интерес исследование ряда проблемных вопросов, возникающих при выявлении правовой природы договора возмездного оказания медицинских услуг, определении понятия данного договора, его структуры и содержания.
Кроме того, в последнее время наблюдается рост количества гражданских исков, вызванных качеством оказания медицинских услуг. Думается, причиной тому служит отсутствие единого правового пространства, позволяющего определить правила поведения участников правоотношений, возникающих при оказании возмездных медицинских услуг.
Правотворческий аспект. В ГК РФ отношения, возникающие при возмездном оказании медицинских услуг, регулируются положениями гл. 39 «Возмездное оказание услуг», но в ней не раскрываются особенности, присущие данным отношениям в силу специфики медицинской деятельности. Кроме того, действующее законодательство в этой сфере достаточно бессистемно,

профилактическими учреждениями независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности.
Подчеркнем: ГК РФ регулирует отношения между коммерческими организациями и пациентами, а Правила предоставления платных медицинских услуг - отношения между пациентами и некоммерческими организациями - лечебно-профилактическими учреждениями.
Нетрудно заметить, что наряду с некоммерческими организациями из круга субъектов публичного договора исключены индивидуальные предприниматели без образования юридического лица. Вместе с тем в теории гражданского права высказана точка зрения о необходимости более широкого толкования положений ст. 426 ГК РФ и применения правил о публичных договорах к иным субъектам гражданского оборота, не являющимся коммерческими организациями1. В нашем случае данный подход полностью обоснован. В настоящее время большинство медицинских услуг оказываются государственными медицинскими учреждениями, на которые, исходя из прямого толкования закона, требования о публичном договоре не распространяются. То есть складывается неправильная ситуация: пациенту, обратившемуся за медицинской услугой в коммерческую медицинскую организацию, закон гарантирует заключение с ним договора об оказании платных медицинских услуг, тогда как гражданину, обратившемуся за платными медицинскими услугами в государственное медицинское учреждение, таких гарантий не предоставляется. Кроме того, широко распространенным является оказание медицинских услуг частнопрактикующими врачами.
Представляется, что действие ст. 426 ГК РФ должно распространяться на деятельность как коммерческих организаций, так и некоммерческих организаций и индивидуальных предпринимателей без образования юридического лица.
1 Андреев Ю. Н. Платные медицинские услуги. Правовое регулирование и судебная практика. М.: Ось-89, 2007. С. 108; Брагинский М. И., Витрянский В. В. Договорное право. Кн. 1: Общие положения. 3-е изд., стереотип. М.: Статут, 2011. С. 204-205; Костикова С. Н. Указ. соч. С. 12-13; Мищенко Е. А. Публичный договор в российском гражданском праве: автореф. дис... канд. юрид. наук. М., 2004. С. 7.