Организационно-правовые основы деятельности государственных лечебно-профилактических учреждений в России : историко-правовое исследование

• Автор: Печникова, Ольга Глебовна
• Шифр специальности: 12.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 230 с. : ил.

Глава 1. Эволюция государственных лечебно-профилактических учреждений
1.1. Предпосылки возникновения государственной медицины
1.2. Становление основ государственного здравоохранения в дореволюционной России
1.3. Развитие государственной системы охраны здоровья граждан в советский период
Глава 2 Историко-правовой опыт и проблемы функционирования государственных лечебно-профилактических учреждений на современном этапе
2.1. Содержание правового статуса государственных лечебнопрофилактических учреждений в условиях рыночной экономики
2.2. Нормативное регулирование хозяйственной деятельности государственных лечебно-профилактических учреждений
2.3. Оказание платных медицинских услуг в работе государственных
лечебно-профилактических учреждений и их правовое обеспечение
Заключение
Список используемой литературы

Российская Федерация как социальное государство согласно ст.2 ст.7 ст.41 Конституции РФ 1993 года, признавая человека, его права и свободы высшей ценностью, возлагает на себя ответственность за охрану здоровья людей, поскольку это является неотъемлемым условием нормального функционирования любого цивилизованного общества. Здоровье человека, можно охарактеризовать как важнейшее и неотчуждаемое благо, играющее огромную роль в жизни каждого индивида, поскольку его наличие или отсутствие самым непосредственным образом влияет на возможность лица быть активным членом общества. Следовательно, оптимальная социальная политика государства в сфере здравоохранения самым непосредственным образом предопределяет здоровье всего населения, а значит и уровень жизнедеятельности самого российского общества в целом.
Поэтому охрану здоровья граждан по праву можно отнести к приоритетным направлениям социальной политики Российской Федерации и обозначить как совокупность мер политического, экономического,
правового, социального, медицинского характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья населения.
Важнейшую роль в обеспечении охраны здоровья населения играет российская сфера здравоохранения, которая состоит из таких систем, как государственная, муниципальная и частная. Государственная система здравоохранения прошла длительный путь развития, и в настоящее время является той базой, на основе которой государство осуществляет охрану здоровья населения.
Основными составляющими обозначенных систем являются лечебнопрофилактические учреждения, которые занимаются предоставлением
медицинской помощи непосредственно. В связи с этим правовое
регулирование деятельности лечебно-профилактических учреждений приобретает особое значение. Нельзя сбрасывать со счетов и
реформирование здравоохранения, представляющее собой сложный многоступенчатый процесс, который способствует вхождению лечебнопрофилактических учреждений в рыночные отношения. Данное обстоятельство заставляет совершенно по-новому взглянуть на лечебнопрофилактические учреждения не только как на учреждения, оказывающие медицинскую помощь, но и как на субъектов права, являющихся участниками правоотношений. За время существования государственной системы здравоохранения накоплен немалый организационно-правовой опыт деятельности лечебно-профилактических учреждений, изучение которого окажет неоценимую помощь в деле реформирования государственной системы здравоохранения в России.
Таким образом, необходимость историко-правового исследования организационно-правовых основ деятельности лечебно-профилактических учреждений в период реформирования сферы здравоохранения, и ее вхождения в рыночные отношения, свидетельствует об актуальности темы настоящего диссертационного исследования. ■
Степень разработанности темы диссертационного исследования.
Значение лечебно-профилактических учреждений в государственной и муниципальной системах так велико, что они вызывают большой научный интерес. В связи с этим деятельность лечебно-профилактических учреждений привлекает к себе внимание специалистов различных областей - это врачи, юристы, экономисты, социологи, историки.
Необходимо отметить, что вклад правоведов в исследование данной темы весьма велик, но он носит скорее общетеоретический или гражданско-правовой характер, поскольку касается не истории возникновения и развития, государственных лечебно-профилактических учреждений и эволюции правового обеспечения их деятельности, а множества теоретико-правовых и гражданско-правовых проблем по поводу договорных отношений, в том числе и с участием некоммерческих юридических лиц, что обусловило проведение анализа научной литературы по общей теории государства и

места для фабрично-заводских рабочих в уже созданных земских лечебных учреждениях.
В 1886 г Московское губернское земское собрание приняло важное решение по содержанию и устройству фабричных заведений. В 1890 г. Богородицкое уездное земское собрание утвердило рациональную систему медицинской помощи рабочим. В санитарных советах в 1894 г активно участвовали 25 фабричных врачей, к 1899 г. их становится уже 83. В Московской губернии к 1891 г. насчитывалось всего только 9 санитарных врачей, которые занимались контролем за соблюдением санитарного законодательства и постановлений земства91.
По сведениям С.И. Мецкевича, в 1900 г. на 17 % предприятий Московской губернии трудились всех рабочих страны 52 %, для которых было организовано медицинское обслуживание в 60 % от всего имеющегося количества амбулаторий, но, несмотря на это: «Организация медицинского обеспечения рабочих на 20 % из них все же была поставлена плохо», - считал А.И. Скибневский92.
Так зарождалась и развивалась фабрично - заводская медицина, однако, ее целенаправленное формирование началось позже, в связи с чем, можно упомянуть Закон «Об обеспечении рабочих на случай болезни» 1912 г.93.
В конце XIX - начале XX вв. при взаимодействии земских органов местного самоуправления и врачебной общественности в Самарской, Симбирской и других губерниях началось становление и развитие школьной медицины. 1 октября 1901 г совещание самарских врачей выработало
91 Арутюнов. Ю.А. Земская медицина в Московской губернии во второй половине XIX - начале XX вв. М., 2000. С. 99- 100.
92 Арутюнов Ю.А. Там же
93 См. подробнее: Комаров Н.И., Пашенцев Д.А., Пашенцева С.В. Очерки истории права (вторая половина XIX- начало XX в.). М.: Статут, 2006. С. 317-319: В соответствии с Законом « Об обеспечении рабочих на случай болезни»: 1) Запрещалось допускать рожениц, состоявших участницами больничных касс (учреждаемых на предприятиях на средства взносов участников / их должно было быть не менее 200, а размер взносов -1 - 2% заработка/, доплат владельцев предприятия, пожертвований, доходов от имущества кассы, других источников; деятельность касс определял устав). Нарушение этого положения влекло за собой штраф до 100 руб. или арест до одного месяца. 2) Лица, освобождались от уплаты введенного в некоторых городах больничного сбора. 3) Для лиц виновных в неправомерном расходовании средств больничных касс, устанавливалось наказание в виде тюремного заключения на срок от трех месяцев до одного года, а в крупных размерах - отдача в исправительные арестантские отделения на срок от года до трех лет с лишением всех прав состояния.