Моделирование и прогнозирование распространенности и исходов злокачественных новообразований женских половых органов

• Автор: Пересыпкина, Елена Александровна
• Шифр специальности: 03.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 143 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ТЕНДЕНЦИИ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ И ИСХОДОВ РАКА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (Обзор литературы)
1.1. Заболеваемость ЗНО шейки, тела матки и яичников в современном мире и подходы к прогнозированию онкогинекологической патологии
1.2. Показатели выживаемости и качества жизни при раке гениталий у женщин
Глава 2. МАТЕМАТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К АНАЛИЗУ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ, ПРОГНОЗИРОВАНИЮ РАКА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ИСХОДОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Глава 3. МОДЕЛИРОВАНИЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ ЗНО ГЕНИТАЛИЙ У ЖЕНЩИН
3.1. Математико-статистический анализ и моделирование заболеваемости раком женских половых органов по нозологиям и показателям статики в городских и сельских территориях
3.2. Анализ и моделирование распространённости ЗНО женской половой системы по показателям динамики
в городах и сельских районах
3.3. Математическое прогнозирование заболеваемости раком женской половой сферы
Глава 4. АНАЛИЗ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДОВ РАКА

ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
4.1. Показатели пятилетней выживаемости у больных с раком шейки, тела матки и яичников
4.2. Краткосрочное прогнозирование пятилетней выживаемости больных ЗНО гениталий у женщин неблагополучных территорий
4.3. Качество жизни и его прогнозирование у пациентов
с раком шейки матки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Постоянным обьекюм внимаїсльно-го и разностороннего изучения современной онкологической гинекологии являются рак шейки матки, эндометрия и рак яичников, так как они составляют 95% по отношению к общему показателю заболеваемосш всеми злокачественными опухолями женских половых органов [53]. По данным Международного агентства по изучению рака, ежегодно в мире регистрируется рак шейки матки у более 500 000 женщин, при эюм 200 000 больных умирают в течение года [41], свыше 200 000 новых случаев рака яичников и более 100 000 женщин погибают оі злокачссі-венных новообразований (ЗНО) яичников [66,103], около 140 000 новых случаев заболеваний раком эндометрия [38].
Отмечается прогрессивный рост показателей заболеваемосіи раком шейки матки у женщин разных стран мира. Известно, что рак данной локализации занимает второе место по частоте возникновения среди ЗНО у женщин [50]. В Российской Федерации раку шейки маїки принадлежит пятое место среди онкологических заболеваний и втрая по зиция в структуре причин смерти от рака женщин до 45 лет [41]. В России ежегодно ЗНО шейки матки заболевают более 12 000 женщин с увеличением патологии среди молодых женщин в возрасте до 35 леї Рак тела матки остаётся в мире третьим по частоте среди всех злокачественных опухолей женских половых органов [38]. В последнее десятилеше в странах Европы и в России рак эндометрия вышел на первое месі о, опережая рак шейки матки и яичников [38]. Заболеваемость раком і ела матки и яичников составляет 16,7 и 13,7 в Европе и 16,2 и 13,5 случаев на 100 000 женского населения в 27 странах Европейского Союза [126] В странах Европы и Северной Америки по показателям заболеваемосіи рак яичников занимает второе место среди опухолей женских гениталий,

Исходный уровень качества жизни больных раком шейки матки I, II стадий в среднем составил 72,4 балла: для хирургической группы - 74,7 балла, для комбинированной - 71,0 балла, для лучевой терапии - 70,7 балла.
Более низкие показатели при комбинированной и лучевой терапии связаны с худшими показателями физического благополучия (18,3; 16,9 и 16,0 баллов). По шкале эмоционального, социально-семейного статуса и благополучия в повседневной жизни статистических различий не получено при трех методах лечения. В процессе терапии наблюдалась отрицательная динамика общих показателей качества жизни при всех методах лечения: хирургическом - 66,4 балла, комбинированном - 65,5 балла, лучевом - 64,6 балла. Отрицательная динамика отмечена по всем шкалам, за исключением эмоционального состояния, что связано с появившейся надеждой на выздоровление. Через 3 месяца после лечения уровень качества жизни в группах хирургического и комбинированного лечения не только достиг исходных цифр, но и превысил их с дальнейшей тенденцией к увеличению (к 18-му месяцу - 88 баллов), тогда как в группе лучевой терапии показатели достигли исходного значения только к 6-му месяцу и к 18 месяцу - 76 баллов [97].
Снижение или отказ от половой жизни через 3-5 месяцев после радикального лечения в группе хирургического метода лечения регистрировался у 16,7% пациенток, в группе комбинированного метода - у 46,75% и в группе сочетанной лучевой терапии у 55,0 пациенток. Несмотря на клиническую ремиссию, сохранялись такие осложнения как дисфункция мочевого пузыря (8,8%), вагинальная дисфункция (63,8%), постоварио-эктомический синдром (61,3%). Показатели качества жизни коррелируют с возрастом. Среди больных с раком шейки матки до 40 лет качество