Состояния психической дезадаптации, их особенности и психотерапевтическая коррекция у спасателей МЧС России

• Автор: Искандирова, Арина Байсункаровна
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 151 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Факторы, влияющие на состояние физического и психического здоровья спасателей

1.2. Особенности состояний психической дезадаптации у спасателей

1.3. Методы лечения состояний психической дезадаптации, развивающихся после ЧС

2.1. Общая характеристика обследованного контингента

2.2. Методы обследования

2.3. Характеристика использованных методов психокоррекции

Глава 2. Материалы и методы обследования

Глава 3. Оценка психического статуса спасателей

3.1. Особенности и степень выраженности состояний психической дезадаптации у спасателей в отдаленный период после участия в ликвидации ЧС
3.2. Сравнительный анализ степени выраженности состояний психической дезадаптации у спасателей в зависимости от стажа работы по специальности и квалификационного класса
3.3. Сравнительный анализ степени выраженности состояний психической дезадаптации спасателей, работающих в разных регионах страны
3.4. Характеристика состояний психической дезадаптации, развивающихся у спасателей в ближайший период после ЧС
Глава 4. Возможности использования психотерапии в
психокоррекции состояний психической дезадаптации в
период повседневной жизнедеятельности и плановой работы
Заключение
Практические рекомендации Указатель литературы Приложения
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Крупные землетрясения при этом относят к числу чрезвычайных событий с максимально тяжелыми экономическими и медицинскими последствиями (5, 2). Катастрофичность» определяется и такими факторами, как визуальная трагедийность (гибель большого количества людей), высокий общественный резонанс, тяжесть повреждений, а также одновременная потребность в оказании медицинской помощи, требующая привлечения значительных сил и средств (6). Международный опыт свидетельствует о том, что среди комплекса мероприятий, направленных на уменьшение и ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени, медицинская помощь является приоритетной (1, 9). В рамках Всемирной организации здравоохранения активно развивается повое самостоятельное направление — медицина катастроф. Оказанием психолого-пспхиатрической помощи пострадавшим в остром и отдаленном периодах занимается медицинская служба, получившая название «психиатрия катастроф», тесно связанная с проблемами военной психиатрии, что наиболее отчетливо проявляется в вооруженных конфликтах или в условиях локальных войн. Достаточно перечислить только последние — Афганистан ( — ), Северный Кавказ ( — ), Таджикистан ( — ) (4). Психолого-психиатрические последствия могут и не иметь типичных для конкретной чрезвычайной ситуации клинических проявлений и лишь в дальнейшем (спустя месяцы и даже годы) проявляться в виде тяжелых психических переживаний и психосоматических расстройств (9, 1). Отдельной проблемой при этом выступают психические расстройства отдаленного периода и, в частности, посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР). Сложившаяся ситуация требует определения новых требований к психическому состоянию лиц, участвующих в ликвидации последствий ЧС и военных действиях, к их психической выносливости, психологической подготовке, вследствие появления новых технологий, увеличения диапазона средств поражения, применяемых в боевых столкновениях, локальных войнах (2). Деятельность человека в боевой обстановке или в ситуации ЧС характеризуется воздействием на психику стресс-факторов повышенной интенсивности. Однако если боевая психическая травма может послужить причиной временной невозможности участвовать в основном ходе боевых действий, то длительность и характер воздействия условий чрезвычайной обстановки могут привести к таким изменениям в психологической деятельности человека, которые снижают эффективность его жизнедеятельности уже в мирное время. Эта группа явлений относится к собственно носттравматическим стрессовым расстройствам (6). Ряд авторов определяют ведущую роль социальных условий, культуральных факторов в возникновении и формировании ПТСР. Примером моделей так называемого механистического монокаузалпзма («линейного» понимания этиологии) являются психологические, динамические (1), социологические (6), социально-психологические (3), культуральные модели (9). Одним из главных моментов в системе прогнозирования является оценка наиболее часто встречающихся факторов, к которым многие авторы относят: (1) стрессоры витальной угрозы, вюиочающие не только непосредственно угрожающие жизни воздействия, но и ожидание их реализации; (2) чрезмерные физические и психические нагрузки; нарушение режима спа, отдыха, питания, водопотребления, истощающие соматогенные факторы, (3) неблагоприятные климатогеографические особенности среды обитания; (4) межличностные факторы — сплоченность, взаимоотношения в коллективе, качество руководства (). Страх и тревога, всегда сопровождающие ЧС и являющиеся основой патогенеза психической травмы, относятся к числу витальных аффскгов и занимают одно из центральных мест в системе отношений каждой личности (). Психическое и физическое перенапряжение, неизбежное в экстремальной обстановке, нарушение режимов жизнедеятельности, переносимые гравмы, болезни н инфекции оказывают истощающее воздействие на организм. Чем дольше длигся ЧС, тем больше обнаруживается истощающее влияние се факторов. Подвергаясь влиянию факторов ЧС, личность становится более уязвимой для всех психосоциальных стрессоров, присущих обычной повседневной жизни (7, 8).