Особенности лечения больных пожилого и старческого возраста при распространенном раке желудка и его рецидиве

• Автор: Лютов, Роман Викторович
• Шифр специальности: 14.00.53
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 209 с. : 41 ил.

1.1. Эпидемиологические и статистические данные о раке желудка

и его рецидиве.

1.2. Классификации, используемые в работе

1.3. Диагностика рака желудка и его рецидива.

1.4. Пути метастазирования рака желудка

1.5. Лечение рака желудка и его рецидива.

ГЛАВ А 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования.

2.3. Предоперационная подготовка и выбор метода обезболивания

2.4. Статистические методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА И ЕГО РЕЦИДИВОМ
3.1. Возрастные особенности клинического проявления рака
желудка, рецидива рака желудка и их осложнений.
3.2. Информативность методов обследования больных раком
желудка и его рецидивом.
3.3. Особенности диагностики рецидива рака желудка.
3.4. Резюме.
ГЛАВА 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА И ЕГО РЕЦИДИВА У БОЛЬНЫХ РАЗНОГО ВОЗРАСТА
4.1. Результаты хирургического лечения рака желудка у больных разного возраста
4.2. Непосредственные результаты хирургического лечения
рецидива рака желудка у больных разного возраста. 3
4.3. Резюме
ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА
ЖЕЛУДКА И ЕГО РЕЦИДИВА У БОЛЬНЫХ РАЗНОГО
ВОЗРАСТА.
5.1. Отдаленные результаты лечения рака желудка у больных
разного возраста.
5.2. Отдаленные результаты лечения рецидива рака желудка у
больных разного возраста.
5.3. Резюме
ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА И ЕГО РЕЦИДИВОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ КАНЦЕРОМАТОЗОМ БРЮШИНЫ.
6.1. Интраоперационная открытая внутрибрюшная химиогипертермическая перфузия при лечении больных пожилого и старческого возраста распространенным раком желудка и его рецидивом
6.2. Результаты применения интраоперационной открытой внутрибрюшной химиогипертермической перфузии при лечении рака желудка и его рецидива у больных пожилого и старческого возраста.
6.3. Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Страховые программы включают в себя ежегодное обследование желудка с биопсией и окрашиванием слизистой. Эта тактика оказалась более эффективной, позволила диагностировать I стадию рака желудка у ,7 больных. Обязательным методом при диагностике рака желудка является ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Являясь неинвазивным исследованием, ультразвуковое исследование характеризуется высокой чувствительностью до и специфичностью до в выявлении регионарных и отдаленных метастазов рака желудка 1кес1а У. В последнее время для диагностики рака желудка применяются такие методики, как эндоскопическое и экстракорпоральное ультразвуковые исследования, которые позволяют определить интрамуральную распространенность процесса. Согласно данным У. Мига1а , при определении опухолевой инвазии достоверность составляет для Т1, для Т2, для ТЗ и для Т4. Место компьютерной, позитронной и магнитнорезонансной томографии в предоперационной диагностике и стадировании рака желудка до сих пор остается неопределенным. Так, по данным Н. С1шп , при проведении компьютерной томографии на фоне перорального и внутривенного контрастирования общая достоверность при определении символа Т составила . При определении метастазов в лимфатические узлы согласно автору, критериями поражения лимфатических узлов являются узлы с наименьшим измеряемым диаметром более 8 мм, либо конгломераты узлов до 8 мм в диаметре чувствительность, специфичность и общая точность составили, соответственно, , и .