Микроангиопатии у больных сахарным диабетом 2-го типа пожилого и старческого возраста

• Автор: Андреева, Наталья Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.53
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 30 ил.

Оглавление.
Список сокращений
Введение.
Глава 1.Обзор литерату ры.
1.1. Особенности патогенеза сахарного диабета 2 типа у больных пожилого и старческого возраста
1.2. Изменения сосудистой стенки при сахарном диабете 2 типа.
1.3. Факторы, участвующие в развитии микроангиопатий.
1.4. Диабетические микроангиопатии.
1.5. Современные возможности профилактики и коррекции
микроангиопатий
Глава 2. Материалы и методы исследования.
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Гистологические особенности кровеносных сосудов почки,
сердца, головного мозга при СД 2 типа различной степени тяжести
3.2. Результаты иммуногистохимического исследования кровеносных сосудов головного мозга, почки, сердца при СД 2 типа различной степени тяжести.
3.3. Темпы старения обследуемых разного возраста.
3.4. Состояние липидного обмена, микроциркуляторного русла у пациентов групп сравнения разного возраста
3.5. Характеристика групп пациентов среднего, пожилого и старческого возраста, страдающих СД 2 типа
3.6. Сравнительная оценка изменений и корреляционный анализ
3.7. Коррекция микроангиопатий у больных СД 2 типа разного
возраста.
Глава 4. Обсуждение результатов исследования.
Практические рекомендации.
Список литературы


Оценить эффективность препарата сулодексид на коррекцию микроангиопатий при СД 2 типа у больных разных возрастных групп. Впервые установлено ускорение темпа развития инволютивных изменений организма больных СД 2 типа во всех возрастных группах. Дана сравнительная характеристика морфологических изменений гемомикроциркуляторного русла при СД 2 типа разной степени тяжести у больных пожилого и старческого возраста. Впервые проведена иммуногистохимическая оценка эндотелия кровеносных сосудов при СД 2 типа различной степени выраженности с помощью поликлональных антител к СД , У1тспНп, РСКА. Оценена интенсивность десквамации эндотелия у больных пожилого и старческого возраста, страдавших СД 2 типа. Выявлена корреляционная зависимость уровня десквамации эндотелия от выраженности микроциркуляторных нарушений, продолжительности заболевания и в меньшей степени от возраста и триглицеридемии. Показано, что терапия препаратом сулодексид, приводит к уменьшению конъюнктивальных индексов, интенсивность десквамации эндотелиоцитов во всех возрастных группах больных, страдающих СД 2 типа. Проведенные гистологическое и иммуногистохимическое исследования выявили развитие патологических изменений гемомикроциркуляторного русла у больных СД 2 типа пожилого и старческого возраста, степень выраженности которых зависят от тяжести заболевания. Объективным критерием степени тяжести СД 2 типа являются данные иммуногистохимического анализа кровеносных сосудов микроциркуляторного русла. Прижизненными маркерами повреждения эндотелия можно признать интенсивность десквамации эндотелиоцитов, изменение конъюнктивальных индексов. Доказано, что одним из патогенетических методов коррекции сосудистых поражений у больных СД 2 типа старшей возрастной группы является препарат сулодексид, который снижает эндотелиоцитемию, гиперхолестеринемию, триглицеридемию и конъюнкгивальные индексы, и могут служить критерием эффективности проводимой терапии, а также повышать эффективность медикосоциальной реабилитации больных пожилого и старческого возраста. Ведущим звеном в развитии микроангиопатий у больных СД 2 типа пожилого и старческого возраста являются тггологические изменения эндотелия, зависящие от его тяжести, что подтверждается гистологическими и иммуногистохимичсскими исследованиями. СД 2 типа ускоряет темпы старения у больных пожилого и старческого возраста. Выраженность эндотелиальной дисфункции, количественным показателем которой являются эндотелиоцитсмия и индексы микроциркуляторных нарушений, зависит от длительности заболевания и нарушений липидного обмена. Препарат сулодексид обладает ангиопротективным эффектом, о чем свидетельствуют снижение интенсивности десквамации эндотелия, показателей липидного обмена, что приводит к улучшению гемомикроциркуляции. Внедрение результатов исследования. Исследование проводилось в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО КГМУ, . Курского государственного медицинского университета, в ГУ НИИ морфологии человека РАМН и в Консультативно-диагностическом центре №6, г. Москва. Основные результаты собственных исследований внедрены в клиническую практику КДЦ №6, г. Москвы; санатория-профилактория «Маяк», г. Курска, а также в учебный процесс и лекционный курс на кафедре общей врачебной практики Курского государственного медицинского университета, что подтверждено актами о внедрении. Публикации и апробация работы. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ. Основные результаты диссертации доложены и обсуждены на итоговых научных межвузовских конференциях КГМУ - гг. Курского отделения геронтологического общества РАН (-гг. ГУ НИИ морфологии человека (6 марта, г. II съезде Российского общества патологоанатомов (- апреля, г. Москва, II Всероссийской научной конференции «Микроциркуляция в клинической практике» (- апреля, г. Москва. Апробация диссертации состоялась 5 апреля г. КГМУ, а также апреля г. Ученого совета Российского научно-исследовательского института геронтологии. Библиографический указатель включает 0 источника, из них отечественных и 3 иностранных.