Низкоинтенсивное лазерное и некогерентное излучение в лечении стрептостафилодермий и псориаза

• Автор: Николаева, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 26 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1.1. Проблемы лечения стрсптостафилодсрмий. Применение лазерной терапии и некогерентиого излучения в лечении стрептостафнлолермпй
1.2. Проблемы лечения псориаза. Применение лазерной терапии и некогерентиого излучения в лечении псориаза.
1.3. Принцип фотодпамчсскои терапии ФДТ. Применение фотодннамичсскоН терапии в дерматологии.

1.4. Лазерные диагностические методы исследования дерматологических заболевании

ГЛАВА 2. МА ТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Материалы

2.1.1. Инструментальное обеспечение экспериментальных исследований.

2.1.2 Клиническая характеристика больных

2.2. Методы экспериментальных исследований

2.2.1 Методы измерения спектров поглощения и флуоресцентного анализа водных растворов фотосенсибилизаторов производных хлоринового ряда
2.2.2. Подбор источников излучения в спектре действия фотосенсибилизаторов.
2.2.3. Экспериментальные исследования на животных.
2.2.4 Микробиологические исследования.
2.2.5 Методы исследования флуоресценции фотосенсибилизаторов
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Методы фотодппампчсско терапии с нскогерентнммн нсточннамн излучения в лечении пациентов со стрептосглфилодсрммлмп и псориазом
3.2.Метод терапии больных псориазом и стрепостафнлодсрмиями с применением эксимериого лазера 0 8 им.
3.3. Метод биофотометрии на аппарате МИЛТАФ 8.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИИ
4.1. Результаты измерения спектра поглощении фотоссисибнлизаторов производных хлоринового ряда.
4.1.1. Результаты измерения спектров поглощения водных растворов Мориона
4.1.1.Результаты флуоресцентного анализа водных растворов Мориона.
4.2. Результаты экспериментов на животных.
4.2.1. Результаты измерения спектра флуоресценции окрашенной раствором Мориона кожи морских свинок на флуориметре i
4.2.2. Результаты исследования проницаемости кожи крыс для фотосенсибилизаторов производных хлорина Е
4.3. Результаты микробиологических исследований.
4.3.1. Результаты исследований по сорбции и окраске бактерий различных таксономических групп раствором фотосенсибилизатора.
4.3.2. Фотодннамическая деструкция клеток при
использовании оптического излучения видимого диапазона.
4.3.3 Результаты флуоресценции фотосенсибилизаторов на
диагностической видеоусгановке.
4.3.4.Результаты измерения флуоресценции фотосенсибилизаторов производных хлорина Е6 па коже до и после облучения некогерентными источниками излучения на установке ЛЭСА I
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ С НЕКОГЕРЕНТНЫМИ ИСТОЧНИКАМИ ИЗЛУЧЕНИЯ И ЭКСИМЕРНОГО ЛАЗЕРА 8 ИМ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО С ТРЕ 1 ОСТА ФИЛ ОДЕРМИЯ МП И ПСОРИАЗОМ.
5.1 Сравнительная оценка результатов тсраипн пациентов с псориазом и стрентостафнлодер.чиямп с применением некогерентных источников излучения.
5.2 Сравнительная оценка результатов терапии больных псориазом н стреностафилолсрмнямп с применением экепмерного лазера 0 8 нм.
5.3 Сравнительная оценка результатов биофотометрич сскнх исследовании пациентов со стрептосгафнлодермпими н псориазом при использовании различных методов терапии
5.4 Сравнительная оценка сроков разрешении патологических проявлении заболевания на коже пациентов со стрептосшфнлодсрмнямн и псориазом при использовании различных методов терапии
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Список используемой литературы


В последние десятилетия появляются данные об успешном применении узкой области спектра УФО8 нм, как наиболее безопасной и эффективной в терапии псориаза в отличие от широко применяемой V терапии 0. Поэтому для сравнения результатов применения ФДТ нами были выбраны не только общепринятые методы лечения, но и современные методы лазерной терапии с применением эксимерных лазеров. Представляется актуальным для повышения эффективности терапии пиодермий и псориаза использовать методы ФДТ с некогерентными источниками излучения и УФО8 нм с применением эксимерного лазера ЭЛ 2, 2, 7, 7, 8, для чего необходимо изучение преимуществ и недостатков каждого из них в сравнении е другими методами лечения на основании микробиологических, спектрофотометрических и биофотометрических методов исследований. Работа проводилась в условиях выполнения темы по утвержденному госзаказу Номер государственной регистраци . Провести целенаправленный поиск наиболее эффективных фотосенсибилизаторов и источников светового излучения в спектре их действия и разработать способы лечения больных с псориазом и стрептостафилодермиями с оптимальными концентрациями фотосенсибилизаторов и параметрами излучения. Осуществить подбор источников излучения в спектре действия исследуемых фотосенсибилизаторов производных хлоринов и оценить ряд параметров фотодинамической терапии в эксперименте на животных. Провести исследования по изучению бактериотоксического эффекта и сорбции фотосенсибилизаторов бактериями различных таксономических групп для определения накопления в клеточных структурах раствором цинковых металлокомплексов производных хлоринов Е6 геля Морион и определить пороговые значения плотности энергетической световой дозы, при которой наблюдается гибель изучаемых штаммов микроорганизмов. Оценить эффективность применения ФДТ с наружным применением фотосенсибилизаторов Мориона и Радахлорииа и некогерентными источниками излучения в лечении стрептостафилодсрмий и псориаза. Провести сравнительную оценку эффективности лечения больных псориазом методом ФДТ и с помощью эксимерного лазера, используя клинические методы исследования и метод лазерной биофотомстрии БФМ. Впервые установлено, что применение ФДТ с фотосенсибилизаторами Морион и Радахлорин производные хлорина Е6 способствует сокращению срока регресса клинических проявлений стрептостафилодсрмий. Впервые проведена оценка динамики изменений кожи с применением лазерной БФМ в процессе проведения ФДТ у больных стрептостафилодермиями и лечения больных псориазом при помощи излучения эксимерным лазером. На основании клинических и экспериментальных исследований разработай высокоэффективный патогенетически обоснованный метод лечения больных стрептостафилодермиями и псориазом с применением ФДТ. Предложены схемы и режимы комплексной терапии ряда инфекционных заболеваний кожи и псориаза, сочетающей применение ФДТ и традиционную терапию этих заболеваний. В результате изучения эффективности разработанных методов ФДТ с наружным применением фотосснсибилизаторов, содержащих тетрапирролы хлоринового ряда, определена целесообразность их применения в дерматологической практике. Применение некогерентных источников излучения в синем и ультрафиолетовом диапазонах спектра является приемлемым и перспективным методом для проведения ФДТ в лечении ряда кожных заболеваний. ФДТ с наружным применением фотосенсибилизаторов производных хлорина Е6 в синем и ультрафиолетовом диапазонах спектра излучения является современным и эффективным методом лечения стрептостафилодермий и псориаза, что подтверждено микробиологическими, спектрометрическими и биофизическими методами исследования. Выявлено, что метод ФДТ с фотосенсибилизатором Морион цинковые металлокомплекеы производных хлорина Е6 эффективен при лечении стрептостафилодермий, что подтверждено клиническими и биофотомегрическими исследованиями. Применение ЭЛ 8 нм сопоставимо по эффективности с методом ФДТ при лечении псориаза, что подтверждено клиническими исследованиями и методом лазерной биофотометрии, в то же время, при анализе отдаленных результатов выявлено меньшее количество рецидивов в тех очагах поражения.