Разработка функциональных критериев диагностики и коррекции биомеханических нарушений при сколиозе позвоночника

• Автор: Щербин, Сергей Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : ил.

Список сокращений
1. Обзор литературы
1.1. Сколиоз и методы определения разницы длин нижних конечностей
1.2. Электромиография и стабилометрия как методы объективного обследования опорно-двигательного аппарата и вестибулярной системы
1.3. Краткий обзор по физиологии, анатомии и биомеханике ОДА
1.4. Основные методы коррекции сколиоза
2. Материал и методы исследований
2.1. Методы оценки состояния паравертебральных мышц позвоночника (пальпаторный и электромиографический)
2.2. Метод оценки векторных показателей баланса равновесия (стабило- 59 метрический)
3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1. Влияние мануальной коррекции на состояние паравертебральных
МЫШЦ И определение критериев разницы длин НИЖНИХ конечностей И £
асимметричного положения седалищных бугров
3.2. Пошаговые функциональные методики измерения функциональной разницы длин нижних конечностей и асимметрии положения седалищных уд
бугров при определении высоты корректора
3.3. Клиническая эффективность применения корректора определённой 79 высоты
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложение «А»

Список сокращений
ЦНС - центральная нервная система ОДА - опорно-двигательный аппарат н/к - нижняя конечность б/к - без корректора с/к - с корректором
аутоПирм - аутоПостизометрическая релаксация мышц
аутоПитрм - аутоПостизотоническая релаксация мышц
ПИРМ - постизометрическая релаксация мышц
ПИТР - постизотоническая релаксация мышц
ПДС - позвонково-двигательный сегмент
ШОП - шейный отдел позвоночника
ГОП - грудной отдел позвоночника
ПОП - поясничный отдел позвоночника
п/в - паравертебральные мышцы
ОЦД - общий центр давления
ОЦМ - общий центр масс
ЭМГ - электромиография
Sin - левая сторона
Dex - правая сторона
D.S. - диагноз
Т - визиры
ДЕ - двигательные единицы
КФР - качество функции равновесия

Актуальность темы:
В настоящее время во всём мире наблюдается неуклонное формирование в обществе потока заболевших - больных — выздоравливающих, но не выздоро-вивших, нередко с многократным повторением этого цикла (А.Н. Разумов с со-авт., 1996). Исследования последних лет свидетельствуют о том, что многие заболевания являются результатом сложной интеграции пато- и саногенетических реакций организма, адаптивной перестройки деятельности его различных функциональных систем, формирования многоуровневых компенсаторных процессов (В.Б. Брин с соавт., 1994; С.А. Гусарова с соавт., 1996; А.Н.Ремизов с соавт., 2003; ОТ.Напз, 3.1. Wertsch, 1994).
Не вызывает сомнений, что разработке эффективных методов лечения и профилактики заболеваний должна предшествовать всесторонняя диагностика, в рамках которой определяются приоритеты для восстановления нарушенных функций, поддержания на должном уровне резервных возможностей организма, активации его защитно-приспособительных реакций (А.Б. Ситель 1993; Г.Иваничев, 1997; Дж.Г. Тревелл, Д.Г. Симонс, 1989; К. Левит с соавт., 1993). Однако, в некоторых случаях адаптация организма к действию неблагоприятного фактора может быть причиной формирования реакций, комплекс которых проявляется в виде самостоятельного заболевания (БЛГогак, Ь.НаэЬпег, 1986).
В полной мере эта проблема характерна для патологии позвоночного столба, которая проявляется в виде сколиоза. Сколиоз ухудшает качество жизни, нарушая трудоспособность, является провоцирующим, патогенерирующим фактором, многих заболеваний внутренних органов (А.И. Казьмин, 1981; Г.А. Иваничев, 1997; Г.И. Шумахер, Е.А. Шумаков, 2000-2002; Г ЫсЫтот е1.а1., 1988; Дж.Г. Тревелл, Д.Г. Симонс, 1989; К. Левит с соавт., 1993).
Причиной функционального сколиоза может являться функциональная или истинная разница длин нижних конечностей, в следствии чего по этиологическому признаку он относится к статическому сколиозу (К.П.Минеев, 1998; В.М. Шаповалова с соавт., 2004; 1СН.Сгозз, 1978). Одновременно с этим функЭМГ асинхронное сокращение в п/в мышцах, т.е. минимизировалось латентное время между началом сокращения п/в мышц левой и правой стороны позвоночника на исследуемых уровнях ПДС, или исчезало асинхронно-асимметричное их сокращение при пальпаторном исследовании, и были наилучшие векторные показатели, т.е. площадь эллипса и средний разброс уменьшались, а КФР - увеличивалась. Все исследования проводились из исходного положения пациентов стоя для сопоставимости этих измерений.
V группу составили 50 пациентов, у которых была выявлена разница длин н/к всеми способами и определена оптимальная высота корректора разработанными пошаговыми методиками с целью проведения динамических наблюдений в течение трёх, шести, восьми, одиннадцати, четырнадцати, семнадцати недель и через 1-3 года. Исследования проводились из исходного положения как стоя, так и сидя. Проводился тест Меннел II на определение укорочения подвздошно-поясничных мышц. У всех пациентов проводились пошаговые исследования разницы длин нижних конечностей и асимметрии положения седалищных бугров всеми функциональными методами. Учитывалось субъективное чувство дискомфорта при его применении. Исследования проводились из исходного положения как стоя, так и сидя без корректора и с корректором.
Были проведены исследования 400 пациентов метрологическим методом и пошаговыми функциональными методиками для выявления разницы длин н/к и определения высоты корректора.
Для определения правильности выбора укороченной стороны мы проводили нагрузочные исследования (ЭМГ) т.е. мы удлиняли удлиненную опорную сторону (приложение «А» рис. 1-12).
В специализированных кабинетах лечебные процедуры проводили в течение 7-ми дней, пациентов просили ходить (сидеть) с корректором в любом вертикальном положении (кроме бассейна и песка), а затем опять проверяли синхронность сокращения паравертебральных мышц. Необходимость в повторных проверках состояния паравертебральных мышц (наблюдения проводили несколько недель) обусловлена тем, что меняется сформированный патологией двигательный стереотип, а лечение и применение корректора направлено на рас-