Применение галоингаляционной терапии, флаттер-терапии и их сочетанного воздействия при хронических бронхолегочных заболеваний у детей

• Автор: Чахоян, Анна Норайровна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики, клиники, лечения хронических бронхолегочных заболеваний у детей

1.2. Галоингаляционная терапия, флаттертерапия при болезнях органов дыхания

1.2.1. Галоингаляционная терапия.

1.2.2. Флаттертерапия.

ГЛАВА Н. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Объем наблюдений и методы исследования

2.2. Методики лечения

ГЛАВА 1П. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ БРОНХОЛЕГОЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ГАЛОИНГАЛЯЦИОННОЙ ТЕРАПИИ, ФЛАТТЕРТЕРАПИИ, ИХ СОЧЕТАННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ.
4.1. Динамика клинических симптомов
4.2. Динамика показателей функции внешнего дыхания, газов крови и
4.3 Динамика показателей иикфлоуметрии.
4.4. Динамика показателей экскурсии грудной клетки.
4.5. Динамика иммунологических показателей.
4.6. Динамика показателей процессов перекисного окисления
липидов в эритроцитах
ГЛАВА V. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГАЛОИШУУХЯВДОННОЙ ТЕРАПИИ, ФЛАТТЕРТЕРАПИИ, ИХ СОЧЕТАННОГО
ПРИМЕНЕНИЯ ПО НЕПОСРЕДСТВЕННЫМ И ОТДАЛЕННЫМ
РЕЗУЛЬТАТАМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Сравнительная оценка эффективности указанных физических факторов выявила преимущество сочетанного воздействия ГИТ и ФТ при различных хронических воспалительных заболеваниях легких, что явилось основанием для разработки принципов дифференцированного подхода к назначению с учетом особенностей клинического течения хронических бронхолегочных заболеваний, выраженности вентиляционных нарушений, возраста ребенка. Установлен стойкий терапевтический эффект в отдаленные сроки наблюдения (6, месяцев), более выраженный при сочетанном применении ГИТ и ФТ. Практическая значимость. Впервые разработаны патогенетически обоснованные немедикаментозные методы лечения хронических бронхолегочных заболеваний у детей (ГИТ, ФТ, их сочетанное воздействие). Установлены сроки повторных курсов ГИТ, ФТ, их сочетанного применения. Терапевтическая эффективность, хорошая переносимость детьми обосновывают возможность применения ГИТ, ФТ, их сочетанного использования на всех этапах медицинской реабилитации детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями (стационар, поликлиника, санаторий). Галоингаляционная терапия, основанная на применении аэрозоля сухого хлорида натрия, оказывает мукорегулирующее действие, уменьшает явления обструкции, улучшает проходимость крупных бронхов, повышает состояние местного иммунитета слизистой дыхательных путей. Флаттер-терапия, как метод кинезитерапии, вследствие создания прерывистых модуляций давления в бронхах, улучшает их дренажную функцию, способствует очищению мелких дыхательных путей, уменьшает вентиляционные нарушения, повышает экскурсию грудной клетки. Внедрение. Результагы исследования внедрены в практику и используются в пульмонологической клинике ГУ НЦЗД РАМН и в отделении восстановительного лечения ДГКБ № им. Филатова. Получено решение о выдаче патента на «Способ лечения хронического бронхолегочного процесса при врожденных пороках развития легких у дегей» № /() от сентября г. Опубликовано пособие для врачей «Г'алоингаляционная терапия при заболеваниях органов дыхания у детей» ( г). Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на Международном форуме «Здравница-» (Москва), на 1 международном конгрессе: «Восстановительная медицина и реабилитация» (Москва, ), на постоянно действующем семинаре Департамента Здравоохранения г. Москвы «Новые технологии восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» (Москва, г), на научно-практической конференции «Новейшие технологии физиотерапии в восстановительной медицине» (Москва, г. Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ. ГЛАВА I. Л. Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики, клиники, лечения хронических бронхолегочных заболеваний. Хронические воспалительные бронхолегочные заболевания у детей в настоящее время являются важной проблемой детской пульмонологии и педиатрии. Хроническая патология легких включает в себя как приобретенные заболевания бронхолегочной системы, так и поражения легких, сформированные на основе врожденной и наследственной патологии, осложненные инфекционно-воспалителышм процессом [, , , ]. Особенностью течения хронических бронхолегочных заболеваний является хронический воспалительный процесс в бронхиальном дереве и легочной ткани, при котором отмечается гиперсекреция слизи, приводящая к застою бронхиального секрета, его инфицированию и дискинезии бронхов, а это, в свою очередь, способствует возникновению тяжелого хронического бронхита и формированию бронхоэкгазов []. Характертгыми для данной патологии являются признаки дискринии: повышенная вязкость мокроты и затруднение ее огхождения. В условиях хронического воспаления, длительной гиперсекреции слизи, повышения вязкости бронхиального секрета, нарушение мукоцилиарного транспорта происходит ухудшение дренажной функции, что приводил' к развитию бронхиальной обструкции [, , 8]. Со временем у этих больных появляются признаки нарушения функции дыхания, развиваегся легочная гипертензия, формируется легочное сердца, чем обусловлено прогрессирование заболевания [, , , 3].