Научное обоснование преемственности в деятельности муниципальных учреждений здравоохранения и здравниц при комплексной восстановительной коррекции метаболического синдрома у больных с хронической серд

• Автор: Каменева, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Сочи
• Количество страниц: 179 с. : 2 ил.

Оглавление.
Оглавление.
Введение.
Глава 1. Динамика методических и методологических подходов к восстановительной терапии на поликлиническом, госпитальном и санаторнокурортном этапах реабилитации больных с ХСН при дисметаболической патологии обзор отечественных и зарубежных литературных источников.
Глава 2. Организация работы клиникостатистические материалы наблюдения, методы исследования и лечения.

2.1. Предмет и объект исследования.

2.2. Базы исследования и единицы наблюдения.

2.3. Методы обследования больных и статистической обработки полученных результатов исследования.

2.4. Методы лечения изучаемого контингента больных.

Глава 3. Постоянные и переменные составляющие системного восстановительного лечения в ЛПУ и здравницах больных с хронической сердечной недостаточностью при дисметаболической патологии.
3.1. Кластерный и ранговый анализ факторов причин, объективизирующих уровень диссеминации метаболического синдрома у больных с хронической сердечной недостаточностью.
3.2. Научное обоснование методологии сочетанного использования физических природных и преформироваиных факторов черноморского побережья Кубани, современных аппаратных физиопроцедур и иизко
стр. стр.
стр.
стр. стр. стр.
стр.
стр.
стр.
стр.
дозовой комбинированной медикаментозной терапии в индивидуальных схемах взаимопреемственной врачебной тактики восстановительного лечения в муниципальных учреждениях здравоохранения и здравницах больных с хронической сердечной недостаточностью при дисметаболической патологии.
Глава 4. Позитивная динамика ведущих клиникофункциональных характеристик, показателей биохимического, иммунного и психоэмоционального статуса больных с хронической сердечной недостаточностью при восстановительной коррекции у них на поликлиническом, госпитальном и санаторнокурортном этапах реабилитации метаболического синдрома.
Глава 5. Критерии эффективности и непосредственные результаты внедрения па базах исследования авторских схем индивидуального восстановительного лечения больных с хронической сердечной недостаточностью при дисметаболической патологии.
Заключение.
Выводы.
Рекомендации.
Список литературы


Повышение активности симпатоадреналовой системы выявляется по увеличению концентрации норадреналина и адреналина в крови. Наиболее важной причиной активации симпатоадреналовой системы считают дисфункцию барорефлекторных механизмов. Гиперактивность симпатоадреналовой системы обусловливает констрикцию артерий, артериол, прекапилляров, вепул, вен, что вначале носит компенсаторноадаптивный характер и способствует улучшению перфузии тканей. Однако по мере прогрессирования хронической сердечной недостаточности эта адаптивная роль сменяется патологической дальнейшее существование спазма в микроциркуляториом русле ухудшает перфузию органов и тканей, в том числе почек. Вазоконстрикция в артериальном русле увеличивает периферическое сопротивление и постнагрузку, венозная вазоконстрикция увеличивает венозный возврат крови к сердцу и преднагрузку. Включается почечное звено хронической сердечной недостаточности и активируется ренинангиотензинальдостероновая система. Снижение перфузии почек, их ишемия и повышенная активность симпатоадреналовой системы стимулируют юкстагломерулярный аппарат почек, который в большом количестве вырабатывает ренин. Под влиянием ренина активируется образование в печени из ангиотензиногспа ангиотензина I, который под влиянием АПФ превращается в ангиотензин II. Ангиотензин II, с одной стороны, непосредственно повышает тонус сосудов, усугубляя констрикцию артериол, венул, прекапилляров, вен и тем самым ухудшает перфузию тканей. С другой стороны, ангиотензин II стимулирует продукцию альдостерона в клубочковой зоне коры надпочечников.