Динамика физической работоспособности у больных, получающих лечение хроническим гемодиализом

• Автор: Коростелева, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 189 с. : 33 ил.

Глава 1. Обзор литературы. Энергопотенциал, как показатель соматического здоровья. Физическая работоспособность, критерии и методы оценки. Лимитирующая роль легочной вентиляции в транспорте кислорода. Лимитирующая роль сердечнососудистой системы в транспорте кислорода. Лимитирующая роль гемоглобина в транспорте кислорода. V стадией ХБП. Глава 2. Материал и методы исследования. Общая характеристика больных. Методика оценки адекватности процедуры гемодиализа. Оценка структурнофункционального состояния миокарда методом эхокардиографии. Оценка качества жизни и психологического статуса. Математический аппарат для обработки результатов исследования . Глава 3. Клиниколабораторные особенности пациентов. ГЛАВА 4. Влияние длительных дозированных физических нагрузок на функциональное состояние организма пациентов с ХБП, получающих лечение гемодиализом. Влияние дозированных нагрузок на динамику физической работоспособности. Длительность выполнения физических нагрузок. Мощность выполненной работы.


Характерной особенностью этих изменений является
сочетание в одном и том же очаге нарушений кровообращения, отека и различных этапов фибринозного воспаления Ставская В. В., . Подобные изменения сопровождаются нарушением функции внешнего дыхания, проявляющимся в виде увеличения мертвого пространства. Присущие уремии нарушения метаболизма усугубляются повышением уровня провоспалительных цитокинов, в частности, интерлейкина6 и фактора некроза опухолиальфа . Кроме того, следует отметить неблагоприятное влияние повышения продукции ангиотензина, способствующего нарушению синтеза белка и инсулиноподобного фактора роста i М. Подобные изменения могут сопровождаться нарушением проходимости бронхов малого и среднего калибра. Транспорт кислорода через альвеолярнокапиллярную мембрану осуществляется по концентрационному градиенту. Диффузионная способность легких это объем газа, переносимого из альвеол в кровь в минуту, при градиенте альвеолярнокапиллярного давления газа равным 1,0 мм рт. В соответствии с законом Фика, проницаемость альвеолярнокапиллярной мембраны прямо пропорциональна площади контакта между функционирующими альвеолами и капиллярами, а также обратно пропорциональна ее толщине v I. При снижении скорости клубочковой фильтрации менее млмин, увеличение толщины мембраны может быть обусловлено либо асептическим воспалительным отеком на фоне уремической интоксикации, либо гипергидратацией . Еще одной причиной нарушения диффузионной способности легких является развитие легочной гипертензии.