Немедикаментозная восстановительная коррекция функционального состояния кардиореспираторной системы у людей пожилого и старческого возраста

• Автор: Жернов, Виктор Александрович
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 194 с. : 22 ил.

Содержание Стр.

Список использованных сокращений

Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Этап выбора рефлексотерапевтического метода

2.2. Клиническая характеристика обследованных пациентов.

2.3. Инструментальные методы исследования.

2.4. Статистический анализ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

3.1. Обоснование выбора ТА при АГ в сочетании с ИБС.

3.2. Динамика АД у пациентов с АГ при ГРТ.
3.3. Антиангинальный и антиишемический эффекты при ГРТ
3.4. Динамика АД у пациентов с АГ при ИРТ.
3.5. Антиангинальный и антиишемический эффекты при ИРТ
3.6. Динамика АД у пациентов с АГ при МРТ.
3.7. Антиангинальный и антиишемический эффекты при МРТ
3.8. Динамика АД у пациентов при МЛ.
3.9. Антиангинальный и антиишемический эффекты при МЛ.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПАЦИЕНТОВ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ.
4.1. Обоснование выбора ТА при БА.
4.2. Динамика функции внешнего дыхания у пациентов с БА при ГРТ.
4.3. Динамика функции внешнего дыхания у пациентов с БА при ИРТ.
4.4. Динамика функции внешнего дыхания у пациентов с БА при МРТ.
4.9. Динамика функции внешнего дыхания у пациентов с БА при МЛ. 1 ГЛАВА 5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ
РЕЗЕРВОВ ИССЛЕДУЕМЫХ ПАЦИЕНТОВ
ГЛАВА 6. КЛИНИКОФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОРРИГИРУЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
6.1. Расчет стоимости 1 единицы препарата.
6.2. Клиникофармакологическая эффективность корригирующих технологий у пациентов кардиологического профиля
5.3. Клиникофармакологическая эффективность корригирующих технологий у пациентов пульмонологического профиля
7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
8. ВЫВОДЫ.
9. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДА1 ЩИ.
. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ Артериальная гипертония
БА Бронхиальная астма
БЧ Болевая чувствительность
ВТА Вариационная термоалгометрия
ГБ Гипертоническая болезнь
ДАД Диастолическое артериальное давление
ЖЕЛ Жизненная емкость легких
ЖКТ Желудочнокишечный тракт
ЛП Латентный период
НБА Неконтролируемая бронхиальная астма ПБ Порог боли
ПСВ Пиковая скорость выдоха САД систолическое артериальное давление СпИ Спектральный индекс ФР Фактор риска
ЧКБА Частично контролируемая бронхиальная астма ЧСС Частота сердечных сокращений ЫУНА НьюЙоркская Ассоциация сердца
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Наличие этой патологии у лиц пожилого и старческого возраста кардинально влияет на тактику ведения пациента, иногда даже заставляет отказаться от радикальных методов лечения, сводя все к симптоматической терапии [Бритов Л. Е.Е. Гогин Е. Е., ; Лазебник Л. Б., ]. Цель лечения АГ - не только снижение АД, но и предотвращение заболеваемости и смертности, связанных с высоким АД и поражением органов-мишеней [Часовских С. Г., ], предотвращение осложнений (часто летальных), возникающих при повышении систолического АД, и, следовательно, продление жизни, а также улучшение ее качества. Арабидзе Г. Г., Новикова Л. С., ; Арабидзе Г. Г., ; Белоусов Ю. Б.]. По данным эпидемиологических исследований, АГ встречается у - % людей старше лет В развитых странах мира АГ обнаруживается более чем у % больных старше лет, встречается у 2 из 3 пациентов в возрасте лет и старше. Предполагается, что в развитых странах мира в ближайшие годы более чем половина лиц старше лег будет иметь повышенное артериальное давление. По данным выборочных исследований - % населения России страдает АГ. Ее распространенность быстро нарастает с возрастом, после лет она выше у женщин, чем у мужчин. АГ составляет у женщин ,3% , у мужчин , 3% [Комиссаренко И. А., ]. В настоящее время распространенность АГ в России среди мужчин составляет -% и - % среди женщин. По мнению экспертов Национального комитета по выявлению, оценке и лечению повышенного АД (США), систолическое АД в пожилом возрасте следует снижать на мм рт. АД 0 мм рт. АД должно снижаться не менее чем на -% от исходного и не более чем на %. Значительное снижение АД при наличии ИБС может вызвать ухудшение коронарного кровообращения [Лазебник Л. Б., Постникова С. Л., ]. Клинические проявления АГ в пожилом возрасте имеют свои особенности. Во-первых - длительное существование АГ, многолетний анамнез, хотя иногда заболевание проявляется лишь на 6-8 десятилетии жизни. Во вторых — нередко относительно доброкачественное течение патологического процесса, сравнительная бедность субъективной симптоматики и стертость клинической картины. Например, гипертонические кризы, особенно симпатикоадреналого типа, менее выражены или почти не встречаются. Основной причиной возрастного повышения АД, в первую очередь систолического, является снижение эластических свойств крупных артериальных сосудов, в частности аорты [Ycllon D. V., Baxter C. F., ]. Основными возрастными изменениями, возникающими в артериальных стволах, являются склеротическое уплотнение интимы, атрофия мышечного слоя, снижение эластичности. Эластичность крупных артериальных сосудов у людей в возрасте лет уменьшается вдвое по сравнению с -летним возрастом. Вместе с тем, несмотря на потерю эластичности, значительного увеличения АД не происходит. Этому способствует включение ряда компенсаторных механизмов. Эта компенсация, однако, не является достаточной. Так, иод влиянием физической нагрузки у пожилых и старых людей, несмотря на меньший прирост сердечного выброса, наблюдается более высокий подъем систолического давления. Кроме того, наблюдаемое с возрастом снижение сердечного выброса также препятствует резкому повышению АД в условиях возрастного склероза крупных артериальных сосудов. Большое значение в возникновении этих нарушений принадлежит старческой гипоксии мозга, в развитии которой ведущую роль играет циркуляторный фактор. Кроме того, с возрастом снижается значение аортальной и сипокаротидной зон в регуляции уровня АД. Верещагин Н. В., Моргунов В. А., Булевская Т. С., ; Первичный доклад экспертов. ДАГ 1, ; Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии, ]. Несомненно, важная роль в развитии поздней ЛГ принадлежит изменению реактивности симпатико-адрсналовой системы [Чеботарев Д. Н., ; Чеботарев Д. Ф.,; Юренев А. П., Де Кватро В. Дубов П. Б., ]. Установлено, что в ответ на разнообразные стандартные нагрузки стареющий организм отвечает большим выбросом катехоламинов, в частности норадренапина, в сравнении с молодым [Капелько В. О.В. Мороз Г. В., Гидзинская И. П., ; Лазутин В. К., Нычкина Т. Н., Литвинцев В. П. и др. ЛангГ. Ф., ; Сторожаков Г. И., ; Begasse F. Очевидно, что АГ не является фатальной неизбежностью старости, но подъем АД выше 0/ мм.