Обоснование системы дифференцированного применения методов фототерапии в комплексе с пелоидо - и фармакотерапией при заболеваниях парадонта

• Автор: Кравченко, Валерий Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 221 с. : 30 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Морфофункциональное состояние пародонта.

1.2. Некоторые аспекты патогенеза воспалительных заболеваний пародонта

1.3. Современные проблемы дентальной имплантологии

1.4. Обоснование применения методов фототерапии при воспалительных заболеваниях пародонта и в дентальной имплантологии
1.5. Обоснование применения сульфидноиловой грязи воспалительных заболеваниях пародонта.

1.6. Основы комплексного применения физических факторов

Заключение по обзору литературы

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования.
2.2. Специальные методы исследования.
2.2.1. Изучение гигиенических, гингивальных и пародонтальиого индексов.
2.2.2. Локальная термометрия десен.
2.2.3. Цитологическое исследование смешанной слюны.
2.2.4. Бактериологический метод исследования.
2.2.5. Рентгенография челюстей.
2.3. Функциональные методы исследования
2.3.1. Лазерная допплеровская флоуметрия ЛДФ.
2.3.2 Эхоостсометрия.
2.4. Иммунологические методы исследования
2.5. Медикоисихологическое исследование.
2.5.1. Цветовой тест Люшера
2.6. Методы лечения.
2.6.1. Стандартное лечение хронического гингивита и пародонтита
2.6.2. Стандартный комплекс, применяемый после дентальной имплантации.
2.6.3. Методики физиотерапевтического лечения
2.6.3.1. Методика проведения процедур полихроматического поляризованного света
2.6.3.2. Методика проведения лазерной терапии
2.6.3.3. Методика проведения фотофореза лекарственных веществ.
2.6.3.4. Методика проведения грязелечения
2.7. Методы статистической обработки результатов исследований ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
СОДЕРЖАНИЕ
3.1. Влияние различных методов фототерапии на клинические проявления заболевания у больных хроническим катаральным гингивитом
3.2. Влияние различных методов фототерапии на объективные признаки, характеризующие состояние локального воспаления десны у больных хроническим катаральным гингивитом.
3.3. Влияние различных методов фототерапии на результаты цитологического исследования у больных хроническим катаральным гингивитом.
3.4. Влияние различных методов фототерапии на состояние микроциркуляторных процессов в области воспаления десны у больных хроническим катаральным гингивитом.
3.5. Влияние различных методов фототерапии на состояние локального иммунитета и неспецифической резистентности полости
рта у больных хроническим катаральным гингивитом.
3.6. Влияние различных методов фототерапии на психологический
статус у больных хроническим катаральным гингивитом
3.7. Оценка клинической эффективности различных методов
фототерапии у больных хроническим катаральным гингивитом
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
4.1. Сравнительный анализ результатов изучения клинических проявлений локального воспаления у больных хроническим гингивитом и хроническим пародонтитом.
4.2. Использование гингивального и пародоптального индексов у больных хроническим пародонтитом для оценки активности воспалительного процесса в пародонте при применении различных лечебных комплексов
4.3. Результаты цитологического исследования десневой жидкости у больных хроническим пародонтитом в процессе применения различных физиотерапевтических комплексов.
4.4. Изучение антимикробного действия различных лечебных комплексов у больных хроническим пародонтитом.
4.5. Влияние различных физиотерапевтических комплексов на состояние микроциркуляторных процессов в области патологического процесса у больных хроническим пародонтитом.
4.6. Влияние различных физиотерапевтических методов на состояние локального иммунитета и неспецифической резистентности полости рта у больных хроническим пародонтитом.
4.7. Влияние различных физиотерапевтических методов на психологический статус у больных хроническим пародонтитом.
4.8. Оценка терапевтической эффективности применения различных физиотерапевтических комплексов у больных
хроническим пародонтитом.
СОДЕРЖАНИЕ
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
5.1. Состояние тканей пародонта после дентальной имплантации
под влиянием фотофореза различных лекарственных веществ
5.2. Влияние фотофореза различных лекарственных веществ на состояние локальной температуры в послеоперационной области после установки внутрикостного дентального имплантата
5.3. Влияние фотофореза различных лекарственных веществ на цитологическую картину в смешанной слюне у пациентов после установки внутрикостного дет ального имплантата
5.4. Состояние процессов микроциркуляции у пациентов после установки внутрикостного дентального имплантата под влиянием различных методов фототерапии
5.5. Влияние различных методов фототерапии на состояние процессов остеорепарации у пациентов после установки внутрикостного дентального имплантата
5.6. Влияние различных методов фототерапии на состояние локального иммунитета и неспецифические факторы защиты полости рта у пациентов после установки внутрикостного дентального имплантата.
5.7. Клинические результаты применения различных методов фототерапии у пациентов после установки внутрикостного
дентального имплантата
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Воспалительные заболевания пародонта до настоящего времени представляют важную медицинскую и социальную проблему, в связи с их широкой распространенностью среди населения и низкой эффективностью ,1,2. Аюн многообразия проявлений и особенностей возникновения заболеваний пародонта является предметом наиболее интенсивных исследований в течение последних двух десятилетий ,,,,8,9,3,1,1,4. Воспаление возникает как местная реакция па воздействие патогенного фактора. Возникший в ответ на местное повреждение ткани очаг воспаления является закономерной реакцией. При этом реакция организма как целого направлена на локализацию этого очага 1,,7. Согласно данным ВОЗ , по странам мира среди лиц в возрасте лет в странах отмечена высокая распространенность заболеваний пародонта , умеренная менее в странах. А.И. Грудянов и Г. М.Барер показали, что здоровый пародонт определяется лишь у лиц, у отмечены начальные воспалительные, а у начальные деструктивные изменения. У обследованных выявлены поражения пародонта средней и тяжелой степени. Начальные воспалительные и деструктивные изменения очень часто встречаются у лиц в возрасте лет и , соответственно, однако деструктивные изменения средней и тяжелой степеней у них диагностируются в 3 раза чаще, чем в предыдущей группе. В возрастных группах , , лет и старше число лиц с начальными изменениями пародонта прогрессивно уменьшается на , при одновременном росте поражений средней и тяжелой степеней до ,. В Российской Федерации патология пародонта определяется у подростков в ,8 случаев, в возрасте лет в , в возрасте лет , у рабочих промышленных предприятий почти в 0. Все выше указанное в полной мере относится к одному из распространенных воспалительных заболеваний гингивиту, который превалируют над всеми остальными заболеваниями пародонта. Восстановление или репарация тканей пародонта начинается сразу после л повреждения с процессов ремоделирования эпителия и стромы десны, клетки которых начинают мигрировать в зону повреждения. В общей патологии воспаление принято рассматривать как ключевой
общепатологический, и вместе с тем, биологический процесс, при этом всегда подчеркивается физиологический прототип воспаления. Особе п ость воспаления как биологического процесса заключается в его защитноприспособительной функции, которая состоит в сосудис. При сохранении очага воспаления происходит со временем смена клеточных коопераций, осуществляется трансформация клеток и сосудов направленная на образование регенеративного пролиферата и завершающаяся дифференцировкой клеток и репарацией. Клеточные кооперации и экстрацеллюлярный матрикс, взаимодействуя между собой, приводят к активации роста фиброЗ. Воспаление довольно часто предстает как защитноприспособителми. В патологии, будучи чаще реакцией не видовой, а индивидуальной, воспаление зависит а. При переходе острого процесса в хроническую стадию происход г нарушение биохимических процессов, что ведет к нарушении барьерной функций пародонта, и в первую очередь, слизи то десны. I а р, них стадиях развития острого экспериментального гингивита гистологи1 ски наибольшей альтерации подвергаются фибробласты, которые и ввергаются трансформации и синтезируют мало коллагена. Деструкш I костной ткани на этой стадии, как правило, не наблюдается. Гак . Недостаточно леченный гингивит является причт, юн 1звитня пародонтита, сопровождающегося, как известно, дестр кчр н костной ткани, что делает проблему поиска эффс 1ПВ их методов лечения гингивита является не только актуа 1ьнс . С1ь ментальными и клиническими исследованиями потдтчерл па важная роль микробного фактора в этиологии воспалите п. По мнению больп тс а авторов, центральное место в структуре микробного пейза а . Анаэробноаэробные ассоциации часто вступают в антап лисп ческие или синергические взаимоотношения, что повышает их ус эГп эсть не только к пародонтологичсскому лечению, но и к антиС к I с альиой терапии. Этим объясняют высокий процент перехода воспа пте . Ш п флоры. В слюне число бифи б . Содержание лактобактерий было снижено в 4,5 раза в зубж v, и в 2 раза слюне 8. Ими было установлено, что . I до защиту полости рта ,,,,,2,3.