Влияние препаратов с антипротеинурическим действием на экскрецию с мочой больных гломерулонефритом факторов эндотелия и локально-почечного фибринолиза/протеолиза

• Автор: Плиева, Оксана Константиновна
• Шифр специальности: 14.00.48
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с.

II. II. III. Ш.1. Ш. 2. I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

В последние годы продолжает неуклонно возрастать число больных с хронической почечной недостаточностью, что влечет за собой решение целого ряда сложных социальных и экономических задач, включая обеспечение больных средствами заместительной терапии гемо и перитонеальным диализом, а также трансплантацией почек 9. В связи с этим важное значение приобретает детальное изучение механизмов прогрессирования заболеваний почек, с тем, чтобы воздействуя на них, максимально удлинить срок додиализного периода ,,, , , . Среди механизмов прогрессирования заболеваний почек выделяют 2 большие группы иммунные и неиммунные. Однако это разделение условно, т. Конечным этапом прогрессирования заболеваний почек является гломерулосклероз наряду с тубулоинтерстициальным фиброзом . В развитии гломерулосклероза имеют значение несколько факторов, среди которых выделяют гипертрофию клубочков, системную и внутриклубочковую гипертензию , , ,6. Существует тесная корреляция между размером оставшихся

после первоначального повреждения клубочков и выраженностью гломерулосклероза 3.

В развитии гломерулосклероза имеют значение несколько факторов, среди которых выделяют гипертрофию клубочков, системную и внутриклубочковую гипертензию , , ,6. Существует тесная корреляция между размером оставшихся
после первоначального повреждения клубочков и выраженностью гломерулосклероза 3. Согласно результатам i . Авторы высказывают мнение, что в соответствии с законом Лапласа, напряжение давление х радиус высокое внутриклубочковое давление оказывает максимальное повреждающее воздействие на гипертрофированные гломерулы, так как при этом возникает более высокое напряжение, передающееся на стенки капилляров. В развитии гломерулосклероза важную роль играет системная гипертензия . На разных экспериментальных моделях с удалением большей части функционирующей ткани почек , нефрите Хеймана 1 и адриамициновом нефрозе 6 показано, что выраженность гломерулосклероза тесно коррелирует с тяжестью гипертонии. У крыс с адриамициновым нефрозом, с субтотальной нефрэктомией, развитие гломерулосклероза совпадало по времени с развитием системной гипертензии 6. О важности системной гипертензии в развитии гломерулосклероза свидетельствуют и результаты эксперимента на крысах с сахарным диабетом, вызванным стрептозотоцином 5. В этой модели отсутствовало значимое повышение системного АД, и при этом выраженность гломерулосклероза была крайне мала, несмотря на наличие гипертрофии клубочков и внутриклубочковой гипертензии 5. Клинические наблюдения также свидетельствуют, что у пациентов с хроническими заболеваниями почек системная АГ часто предшествует развитию ХПН и является отрицательным прогностическим фактором, ускоряющим падение функции почек. В. .