Клинико-лабораторная оценка эффективности предилюционной гемодиафильтрации у больных с терминальной почечной недостаточностью

• Автор: Губарь, Николай Яковлевич
• Шифр специальности: 14.00.48
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 115 с. : 20 ил.

1.1 Физикохимические аспекты ГДФ

1.2 Водоочистка и водоподготовка

1.3 Адекватность диализа. Доза диализа.

1.4 Исторические аспекты

1.5 Современные варианты конвекционных технологий

1.5.1 iАихГД

1.5.2 ГДФ с i реинфузией ультрафильтрата

1.5.3 Парная ГДФ

1.5.4 Миддилю шн ГДФ

1.6 Результаты применения в клинике

1.6.1 Состояние сердечнососудистой системы

1.6.2 Анемия
1.6.3 Диализассоциированный р2микроглобулиновый амилоид оз
1.6.4 Состояние кальцийфосфорного баланса
1.6.5 Конечные результаты выживаемость, смертность
1.6.6 Нутритивный статус
1.6.7 Биосовместимость процедуры
Глава 2. Пациенты и методы
2.1 Клиниколабораторная характеристика обследованных больных
2.2 Технические аспекты проведения процедуры ГДФ
2.2.1 Водоподготовка и контроль качества воды
2.2.2 Изготовление диализирующего и замещающего растворов
2.2.3 Техника проведения процедуры гемодиафильтрации
2.3 Методы обследования больных
2.3.1 Стандартное биохимическое обследование
2.3.2 Показатели эффективности диализа
2.3.3 Обследование сердечно сосудистой системы
2.3.4 Липидный спектр
2.3.5 Определение гомоцистеина
2.3.6 Определение Среактивного белка
2.3.7 Кальцийфосфорный обмен
2.3.8 Показатели качества жизни
2.4 Статистическая обработка результатов исследований
Глава 3. Результаты
3.1 Показатели эффективности внепочечного очищения
3.2 Показатели суточного мониторирования артериального давления
3.3 Показатели липидного обмена
3.4 Гомоцистеин предиктор прогрессии атеросклероза
3.5 Показатели белкового обмена
3.6 Микровоспалительный стресс
3.7 Анемия
3.8 Состояние кальцийфосфорного обмена
3.9 Оценка показателей качества жизни пациентов
3. Оценка влияния ГДФ на изменение клинически значимых параметров у пациентов с ТПН
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Глава 1. Адекватность диализа. Доза диализа. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Список литературы 0
конкретного вещества i компонента из одного указанного жидкостного пространства кровь в другое диализирующий раствор будет являться функцией фадиента химического потенциала, если вещество неэлектролит Панов М. Ю., с соавт. Что же касается молекул неэлектролитов, интенсивность их перемещения через мембрану, не зависящая от градиента электрического потенциала, в большой степени определяется размером и формой частиц. Для повышения степени удаления из крови как электролитов, так и более крупных молекул неэлектролитов применяется конвективный транспорт перенос веществ растворенных в воде под действием, градиента давления через высокопроницаемую мембрану Ямпольский Л. Си концентрация вещества в ультрафильтрате СР1 концентрация вещества в плазме Рост скорости ультрафильтрации приводит к увеличению вклада конвективного транспорта в общий клиренс веществ, в том числе, имеющих большую молекулярную массу. СЬапагс I. Однако, при оценке общего гемофильтрационного клиренса нельзя просто суммировать клиренс ультрафильтрации и диффузии эти процессы не аддитивны, поскольку постоянно находятся в состоянии динамической связи друг с другом. Так, конвективный перенос ионов и неэлектролитов приводит, соответственно, к уменьшению градиентов электрохимического и химического потенциалов этих компонентов и, тем самым, к снижению их диффузионного потока.