Диагностика и лечение дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии

• Автор: Поленов, Алексей Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.47
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 84 с. : 37 ил.

1.1. Постхолецистэктомический синдром и дисфункция сфинктера Одди в его структуре

1.1.2. Постхолецистэктомический синдром подходы к

определению

1.2. Краткие сведения об анатомии и физиологии сфинктера Одди

1.3. Постхолецистэктомическая дисфункция сфинктера Одди

1.4 Методы диагностики дисфункции сфинктера Одди.

1.5. Подходы к лечению больных с дисфункцией сфинктера Одди.

Глава 2. Методы исследования и клиническая характеристика больных

2.1.Методы исследования

2.2 Клиническая характеристика больных.

Глава 3. Результаты исследования собственные данные

3.1. Структура заболеваемости у больных после холецистэктомии при билиарном болевом синдроме.
3.2. Структура заболеваемости у больных после холецистэктомии при панкреатическом болевом синдроме.
3.3. Структура заболеваемости у больных после холецистэктомии при билиарнопанкреатическом смешанном болевом синдроме
3.4. Структура заболеваемости у больных после холецистэктомии при язвенноподобном болевом синдроме
3.5. Структура заболеваемости у больных после холецистэктомии при
трудно классифицируемом болевом синдроме.
3.6. Дисфункция сфинктера Одди после холецистэктомии.
Глава 4. Обсуждение результатов исследования.
Выводы
I фактические рекомендации
Список литературы


В частности , , 9, 3, ПХЭС трактуется как совокупность функциональных иили органических изменений билиарной системы, возникших после холецистэктомии или усугубленных ею, а также развившихся самостоятельно в результате технических погрешностей ее выполнения. Ряд исследователей полагает, что истинного постхолецистэктомического синдрома не существует, даже сам термин постхолецистэктомический синдром неудачен или неправомочен, поскольку не отражает причин возникновения и сущности различных патологических процессов, наблюдаемых у больных после ХЭ. Оставшаяся пли появившаяся симптоматика обусловлена заболеваниями, которые не были выявлены до ХЭ, с неполным интраоперационным исследованием, недостаточной подготовкой хирурга, повторным холелитиазом, что не имеет отношения непосредственно к проведенной ХЭ , , . В связи с широким толкованием термина постхолецистэктомический синдром Римскими критериями II введен термин дисфункция сфинктера Одди для обозначения моторных расстройств сфинктера, вследствие которых возникает частичное нарушение проходимости протоков, что может вызывать как билиарную, так и панкреатическую гипертензию с формированием заболеваний билиарнопанкреатической зоны 2, 7, 5. Более того, в случае отсутствия органических изменений со стороны билиарного тракта, согласно этим критериям, предлагается вместо терминов постхолецистэктомический синдром, или билиарная дискинезия после холецистэктомии использовать другой термин дисфункция сфинктера Одди после холецистэктомии , , . В дальнейшей части нашего обзора мы считаем целесообразным привести современные литературные сведения об анатомии, физиологии и патологических изменениях сфинктера Одди, возникающих после холецистэктомии.