Клинико-лабораторный мониторинг больных с острым инфарктом миокарда на догоспитальном и госпитальном этапах

• Автор: Ланцберг, Мария Семеновна
• Шифр специальности: 14.00.46
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 0 с. : 168 ил.

1.1 Демографические особенности смертности от сердечнососудистых заболеваний.

1.2 Показатели смертности после перенесенного инфаркта миокарда среди мужчин и женщин.

1.3 Показатели догоспитальной и госпитальной летальности

1.4 Диагностические ошибки различных этапов ведения

больных с инфарктом миокарда

1.5 Экспертиза уровня врачебной диагностики.

1.6 Лабораторная диагностика инфаркта миокарда

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клинические материалы исследования

2.2 Методы исследования.

2.2Л Инструментальные методы исследования

2.2.2 Общеклинические методы исследования
2.2.3 Биохимические исследования.
2.2.4 Гемостазиологические исследования
2.3 Посмертная верификация диагноза.
2.4 Клиникоаналитическое исследование с помощью анкет
2.5 Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ
ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА.
3.1 Особенности течения ишемической болезни сердца и
фоновых заболеваний.
3.2 Клинические проявления заболевания
3.3 Сроки госпитализации больных
3.4 Терапевтические мероприятия догоспитального этапа
3.5 Терапевтические мероприятия госпитального этапа.
3.5.1 Купирование коронарного болевого синдрома
3.5.2 Оксигенотерапия
3.5.3 Восстановление магистрального кровотока
3.5.4 Ранняя реваскуляризация и ограничение размеров инфаркта миокарда
3.5.5 Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента ИАПФ
ГЛАВА 4. ПОСМЕРТНАЯ ВЕРИФИКАЦИЯ ДИАГНОЗА
ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА.
4.1 Причины смертности у больных 1 группы
4.2 Причины смертности у больных 2 группы.
ГЛАВА 5. ДЕФЕКТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
5.1 Дефекты стандартного лабораторного обследования
больных острым инфарктом миокарда
5.2 Лабораторные показатели у обследованных
больных.
ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОШИБОК
ДОГОСПИТАЛЬНОГО И ГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Летальность госпитализированных больных распределяется неодинаково в зависимости от числа ИМ в анамнезе. Летальность заболевших, поступивших с первым острым ИМ, составляла ,5, со вторым ,4, с третьим
, с четвертым ,3. После первого острого ИМ средняя длительность пребывания в стационаре до смерти составляла 4,5 дня, после второго 2,6 дня, после третьего 1,9 дня, после четвертого 1,2 дня. Вероятными причинами такого различия могло быть меньшее количество случаев повторного ИМ у женщин, чем у мужчин или селекция при госпитализации больных по половому признаку, при которой экстренность госпитализации мужчин обуславливалась наличием клиникоэлектрокардиографических признаков ИМ или тяжестью состояния пациента, а экстренность госпитализации женщин более расширенными критериями. Сравнение летальности при остром ИМ в трех специализированных центрах Московский центр неотложной кардиологии на базе НИИ скорой помощи им. Склифосовского, Волгоградский городской инфарктный центр, Могилевский блок интенсивной терапии показало, что наибольший процент летальности отмечался в Московском центре неотложной кардиологии. Из больных умерло 4 ,9. В Волгоградском городском инфарктном центре из больных с острым ИМ летальность отмечалась у 8 ,6. В Могилевском блоке интенсивной терапии из больных умерло 0 человек ,9. Смертность чаще приходилась на возрастные периоды старше лет. Осложнения острого периода ИМ, даже тяжелые, еще не означают фатально неблагоприятного последующего прогноза Абакумов Ю. Е. с соавт.