Клинико-диагностическая значимость лабораторных тестов у пациентов с ишемической болезнью сердца

• Автор: Дьяченко, Тамара Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.46
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 164 с. : 6 ил.

1.1. ИЬС классификация, патогенез острой и хронической ишемии миокарда

1.2. Значение лабораторных исследований при острых и хронических формах ИБС.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических групп и методы исследования в ВОККЦ

2.2. Характеристика клинических групп и методы исследования в ГКБ 7 и ГКБ .

2.3. Характеристика клинических групп и методы исследования специфичных лабораторных показателей

2.3.1. Кардиоспецифические ферменты.

2.3.2. Ишемичсски модифицированный альбумин.

2.3.3. Аполипопротеины

2.4. Характеристика клинических групп и методы исследования агрегации тромбоцитов.

2.5. Клиникоэкономический анализ лабораторных исследований

2.6. Методы статистической обработки материала
Глава 3. ИНФОРМАТИВНОСТЬ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ ВОККЦ С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ ИБС.
3.1. Диагностическая информативность биохимических показателей
3.2. Диагностическая информативность показателей электролитног о обмена
3.3. Диагностическая информативность гематологических показателей.
3.4. Диагностическая информативность коагулометрических показателей.
3.5. Информативность комплексной оценки результатов лабораторных исследований дискриминантный анализ
ГЛАВА 4. ИНФОРМАТИВНОСТЬ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИБС В ДРУГИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДА.
4.1. Сравнительный анализ эффективности тестов в трех стационарах города Волгограда.
4.2. Оценка доступности лабораторных тестов и их соответствия стандартам обследования пациентов с ИБС.
ГЛАВА 5. И1НОРМАТИВНОСТЬ СПЕЦИФИЧНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ИБС
5.1. Анализ диагностической значимости исследования активности кардиоферментов у пациентов с острыми формами ИБС
5.2. Анализ диагностической значимости исследования ИМА при ИБС
5.3. Анализ диагностической значимости исследования количества аполипопротеинов при ИБС.
5.4. Лабораторные методы выявления больных с резистентностью к антиагрегантам.
ГЛАВА 6. КЛИНИКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ИБС
6.1. Клиникоэкономический анализ и его виды
6.2. Применение метода минимизации затрат к экономическому анализу лабораторных исследований.
6.3. Клиникоэкономический анализ внедрения теста на тропонин
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
НАУЧНОПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Нестабильная стенокардия Нестабильная стенокардия НС наиболее тяжелый период обострения ИБС, угрожающий развитием инфаркта миокарда ИМ или внезапной смертью , , , . НС по клиническим проявлениям и прогностическому значению занимает промежуточное положение между основными клиникоморфологическими формами ИБС стабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда. К настоящему времени стало очевидным, что причины прогрессирующего течения ИБС обусловлены изменениями со стороны атеросклеротической бляшки, эндотелия и тромбоцитов. При этом размер бляшек имеет относительное значение для развития критических состояний. Необходимо наличие ранимой бляшки, особенностями которой являются большое липидное ядро и тонкая покрышка 8, 7, 1. Патологоанатомические исследования, ангиографические данные, результаты прижизненной ангиоскопии показали, что при НС в большинстве случаев имеют место надрывы, дефекты поверхности и, наконец, разрывы атеросклеротических бляшек с выходом тромбогенного содержимого, активация тромбоцитов, выделение вазоактивных субстанций и образование тромбов , , 9, 1. В одних случаях тромб формируется на поверхности, т. Чаще он проникает внутрь бляшки, приводя к быстрому увеличению ее размеров 9, 0. Тромбы как пристеночные, так и окклюзионные динамичны, поэтому кровоток в соответствующем сосуде может повторно возобновляться и прекращаться в течение короткого времени. Наличие неокклюзирующих тромбов при коронарографии выявляется у больных НС 9, 9, 7. Следовательно, в происхождении НС ключевое значение имеет нарушение целостности атеросклеротической бляшки, развитие тромба.