Клиническая динамика алкогольного абстинентного синдрома (ААС) при комплексной терапии с применением экстракорпорального ультрафиолетового облучения крови (ЭУФОК)

• Автор: Дронова, Татьяна Григорьевна
• Шифр специальности: 14.00.45
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с.

Оглавление
Введение.

Глава 1. Обзор данных литературы.

1.1. Клиникофеноменологические проявления, патогенез и

динамика ААС

1.2. Клинические и биохимические эффекты ЭУФОК.

1.3. Квантовая аутогемотерапия больных с алкоголизмом

1.4. Патогенетическое обоснование применения ЭУФОК при

алкоголизме

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Основные методы исследования.

2.2. Материалы исследования.
2.3. Кардиоритмография .
2.4. Биохимические исследования.
2.5 Клиникопсихопатологические методы исследования
2.6. Статистические методы исследования.
2.7. Методика терапии ААС с применением ЭУФОК.
Глава 3. Результаты лечения ААС методом ультрафиолетового облучения крови.
3.1. Клиническая ААС динамика под влиянием ЭУФОК
3.1.1 Динамика АД у обследуемых больных
3.2. Психопатологическая динамика проявлений ААС под
влиянием ЭУФОК.
3.2.1. Оценка тревожности по шкале оценки уровня реактивной
и личностной тревожности Ч.Д. Спилберг, Ю.Л. Ханин.
3.2.2. Оценка депрессивных проявлений по опроснику Бека
3.2.3. Характеристика больных по опроснику Айзенка.
Оценка динамики нейротизма по тесту опроснику Айзенка
3.2.4. Оценка искренности и экстраверсивности по тесту опроснику
Айзенка.
3.2. Динамика КРГ в ходе лечения у исследуемой группы
больных .
3.4. Динамика биохимических показателей в ходе лечения
3.4.1 Выборочная группа больных с измененными биохимическими показателями.
3.4.2 Возрастные особенности ААС под воздействием ЭУФОК
Заключение.
Практические рекомендации.
Список литературы


Г. Жислин (, , ), который при симптомокомплексе похмелья отметил вегетативное нарушение, резкое дрожание, потливость, вазомоторные расстройства, тахикардию; он также наблюдал при этом синдроме депрессивно-параноидальную установку мышления с наклонностью к сенсетивно-бредовым идеям, нарушениям сна вплоть до полной бессоницы, страх, гипногагические галлюцинации и подчеркивал, что сновидения приобретают специфические черты, свойственные переживаниям делири-антов. У больных принятый хотя бы в небольших дозах алкоголь ослаблял или временно устранял эти вегетативные и психические симптомы. Однако Жислин С. Работы И. В.Стрельчука () и некоторых других авторов позволили более точно определить роль этого важного нарушения в диагностике алкоголизма. Было установлено, что для первой стадии алкоголизма абстинентные явления нехарактерны, их целесообразнее рассматривать как признак перехода от первой ко второй стадии. Благодаря работам Н. В. Уднинцевой-Поповой (), И. В. Бокий и И. П. Лапина () и других был уточнен ряд вопросов структуры и динамики ААС, а также факторов, обуславливающих возникновение тех или иных его клинических вариантов. С клинических позиций наиболее важны два подхода к абстинентному синдрому при алкоголизме (Г. В. Морозов, ). При первом - абстинентный синдром рассматривается с точки зрения его структуры, при втором - с точки зрения динамики состояния после прекращения употребления алкоголя. Наиболее распространенный структурный подход подразумевает разделение всех расстройств абстинентного синдрома на соматические и психопатологические. Так, Н. В. Уднинцева-Попова () делит симптомы абстиненции на вазомоторно-вегетативные и психические (с нарушением сна). A.A. Портнов и И. Н. Пятницкая () - на соматовегетативные и психические, И. В. Бокий и И. П.Лапин () - на соматовегетативные и психоневрологические. В числе соматических расстройств чаще всего называют чувство разбитости, тяжесть в голове, головную боль, головокружение, потливость, озноб, тремор, отсутствие аппетита, неприятный вкус во рту, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу, запор, диарею, сердцебиение, боли в области сердца, повышение или понижение артериального давления, жажду, частое мочеиспускание. Из психопатологических нарушений часто встречаются: истощаемость, раздражительность, апатия, тревога, подавленность с витальной окраской или дисфоричностью, аффективные расстройства, обсессивно-фобические, истерические, паранойяльные нарушения, рудиментарные слуховые галлюцинации, гиперстезия, нарушения сна, судорожные припадки, преходящие интеллектуаьно-мнестические нарушения, патологическое влечение к алкоголю. Существуют также классификации с более подробным делением симптомов абстиненции. Так, Я. ЗооЬэоп () делит симптомы абстиненции на 5 групп: гастроинтециальные (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея), психомоторные (тремор, судорожные явления), нарушения восприятия (гипераку-зия, парастезии), другие психопатологические (общее беспокойство, нарушения сна), кардиоваскулярные и вегетативные (потливость, повышение артериального давления, тахикардия) расстройства. Сходную классификацию использует W. РеиегНеш (). Он выделяет в структуре абстинентного синдрома два под-синдрома - соматический и психический. Соматический подсиндром разделяется еще на неврологические, вегетативные и гастроинтестинальные нарушения. Психический подсиндром включает в себя страх, галлюцинации, раздражительность, нарушение памяти и сна. Следует отметить, что такие подробные клинические схемы на практике использовать трудно, так как многие симптомы могут одновременно относиться к двум видам расстройств. Например, нарушения сердечного ритма часто бывают следствием, как изменений вегетативной нервной системы, так и кардиопатии, а тремор можно отнести как к вегетативным, так и к неврологическим расстройствам. Г.В. Морозов () считает удобнее деление абстинентных расстройств на соматоневрологические и психопатологические. Психопатологические расстройства, в свою очередь, делят на группы. Так, в соответствии с классификацией И. Г. Уракова и В. В. Куликова () можно выделить разновидности абстинентного синдрома с преобладанием неврастенических, астенодепрессивных и дисфорических психопатологических расстройств. Г.В. Морозов () при алкогольном абстинентном синдроме выделяет самые разнообразные психопатологические нарушения, встречающиеся при других психических заболеваниях преимущественно в рамках пограничных состояний.